Подагра – болезнь достаточно древняя, более двух с половиной тысяч лет назад отец медицины Гиппократ впервые писал об этом заболевании. Сегодня же говорят, что подагра – болезнь древняя и современная.
Если раньше считалось, что это болезнь патрициев, королей, болезнь власть имущих, болезнь, которой страдают художники, композиторы и достаточно известные люди в обществе, то сегодня болезнь стала достаточно распространенной, и ее распространенность за последние двадцать лет увеличилась в два раза.
Примерно 1% населения страдает подагрой. Это болезнь преимущественно мужского пола, женщины болеют подагрой исключительно редко, и только в период менопаузы, в пожилом возрасте.
Заболевание связано с нарушением обмена мочевой кислоты в организме. Это своеобразная болезнь отложения уратов (солей мочевой кислоты) в тканях.В первую очередь в суставах, в подкожной клетчатке, в почках, иногда на клапанах сердца и других внутренних органах.
В тот период, когда кристаллы мочевой кислоты выпадают в осадок, другими словами откладываются в суставах, возникают клинические проявления подагры.
Симптомы...
Основное клиническое проявление подагры конечно связано с поражением суставов.
У пациентов, чаще всего во вторую половину ночи, возникает острый приступ болей в суставе. У большинства пациентов (70-80%) болезнь начинается с поражения первого плюснефалангового сустава большого пальца стопы.
Появляется боль (когда палец в покое), отечность, припухания, и все это развивается буквально в течение часов. Сустав гиперемирован, он краснеет и отечен. Пациент даже не может двигаться из-за выраженных болей.
В народе говорят, что ревматизм – это боль в суставах.
Если сустав (палец), скажем, зажать в тиски – появляется боль – это ревматизм, а если повернуть еще один оборот, то это будет боль при подагре.
Это одна из наиболее сильных болей, которые испытывает человек в течение жизни.
Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы. Характерно приступообразное течение болезни, то есть «атаки артрита».
Болезнь может на полгода, иногда даже на год вообще никак не проявляться, а спустя полгода, шесть, восемь, двенадцать месяцев происходят повторные приступы.
С годами приступы учащаются, вовлекаются все новые суставы и постепенно развивается процесс хронического поражения суставов - когда суставы беспокоят пациента постоянно.
Кроме поражения суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы, чаще всего это почки. У каждого третьего пациента развивается либо мочекаменная болезнь, либо подагрическая почка.
Это когда основной структурный элемент почки, почечный нефрон, «нафаршировывается» солями мочевой кислоты), вследствие чего нарушается функция почек и постепенно развивается почечная недостаточность.
Лечение...
Лечение подагры многокомпонентное. Первое, и самое главное – это купирование приступа. Пациенту важно снять болевой синдром, ликвидировать приступы артрита.
В наших условиях для этой цели применяются нестероидные противовоспалительные препараты и в больших дозах те, которые обладают противовоспалительным эффектом.
Как только боль в суставах проходит, воспалительный процесс затухает и эти препараты не нужны.
А есть вторая часть лечения – это использование лекарственных препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме.
Классическим препаратом для этой цели (пациенты должны принимать его фактически постоянно) является препарат аллопуринол.
Новое поколение лекарственных средств, которые имеют меньше побочных действий – это лекарственное средство фебуксостат.
Подагра – это болезнь нарушенного обмена веществ. Конечно, изменить лекарствами, и какими-то другими средствами обмен веществ не получается.
Поэтому лечение подагры практически постоянное, многолетнее, иногда и пожизненное.
Диета при подагре...
Некоторые хотели бы изменить течение подагры с помощью диеты. Это не так просто, потому что только с помощью диеты, уменьшая содержание пуриновых оснований в пище можно лишь уменьшить клинические проявления болезни, но избавить пациента от подагрических приступов невозможно.
Что из диеты важно соблюдать, так это исключить продукты, которые содержат большое количество пуриновых оснований.
В первую очередь это внутренние органы животных, например, продукт сальтисон, который сегодня продается. Для подагрика он просто противопоказан.
Подагрикам не показаны морские продукты, креветки, мидии и так далее. Также запрещены сладкие напитки содержащие фруктозу. Они увеличивают риск подагры.
Подагрикам запрещено большинство алкогольных напитков, особенно пиво, за исключением сухого вина. Все остальное – растительные и молочные продукты, кофе, чай и так далее – никаких ограничений нет.
Ограничиваются, но не исключаются, мясные продукты, то есть ими нельзя злоупотреблять.
Если пациенту диагноз поставлен рано (беда в том, что иногда диагноз устанавливается только спустя годы), и если пациент добросовестно принимает лекарственные препараты, придерживается диеты, он может жить полноценной жизнью и просто помнить, что у него есть такой вид нарушения обмена веществ, к которому относится подагра.
Infodoktor.by:
- Николай Федорович, спасибо Вам большое, за полезную информацию для наших читателей!
