18 апреля 2013
Лещенко Владимир Тимофеевич, врач-комбустиолог высшей категории, заведующий ожоговым отделением УЗ "Городская клиническая больница скорой помощи", главный внештатный комбустиолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь о классификации ожогов, заблуждениях о первой помощи при ожогах, а также чем опасны компрессы из настоев весенних цветов.
Infodoktor.by:
- Владимир Тимофеевич, расскажите, пожалуйста, какие существуют степени ожогов?
Владимир Тимофеевич:
- Существует четыре степени ожога – первая, вторая, третья и четвёртая. Эта классификация принята ещё в Советском Союзе. По новой классификации существует три степени, которые включают такие же поражения по глубине, как и предыдущая классификация.
В четырёхступенчатой классификации при первой степени отмечается покраснение, гиперемия, сохранение кровообращения в тканях. В течение суток краснота, гиперемия проходят.
Вторая степень сопровождается повреждением наружных слоёв кожи с образованием пузырей. Их содержимое прозрачное, светло-жёлтое. Сосочковый слой при таких повреждениях розовый, без повреждений кровообращения.
По данной классификации третья степень длится на «А» и «Б» степень. Три «А» – это поражение дермы, с поражением сосочкового слоя. Это степень, которая в процессе лечения заживает самостоятельно.
А третья «Б» и четвёртая степень – это уже поражение собственно дермы и глубжележащих слоёв. Это ожоги, относящиеся к категории глубоких., поэтому данная категория требует оперативного лечения.
Infodoktor.by:
- Нужно ли прокалывать пузыри, возникшие при ожоге?
Владимир Тимофеевич:
- Существует мнение, что пузыри нужно или оставлять, или просто прокалывать. Повреждённый пузырь – это входные ворота для инфекции. Вовремя не удалённые пузыри с ожоговой поверхности вызывают нагноительный процесс, протекающий с воспалением, углублением ран.
Поэтому прокалывание пузырей неприемлемо. Первичная хирургическая обработка ожоговых ран должна проводиться только в медицинском учреждении соответствующим инструментом соответствующим специалистом.
Infodoktor.by:
- Насколько опасны солнечные ожоги?
Владимир Тимофеевич:
- Солнечные ожоги, как правило, отмечаются большой площадью повреждения. У пациента отмечается озноб, нарушение водно-электролитного баланса. Такие больные подлежат госпитализации с последующей инфузионной терапией и консервативным лечением, обрабатыванием поражённой поверхности.
Infodoktor.by:
- Как человек может самостоятельно помочь себе при ожогах?
Владимир Тимофеевич:
- Если взять солнечные ожоги, необходимо обильное питьё, обезболивание. Если это ожоги, связанные с пламенем, контактный ожог, ожог горячей жидкостью, в первую очередь, данный участок необходимо обработать холодной водой.
Например, если это ожог руки, то в течение 3-5 минут подержать её под струёй холодной воды. Когда происходит ожог, идёт термическое прогревание тканей. Чтобы не усугубить дальнейшее прогревание тканей термическим агентом, необходимо приостановить углубление.
В зависимости от локализации ожогов для уточнения степени, глубины, площади в любом случае людям необходимо обращаться к врачу. То есть, ожог может быть ограниченным по своей площади, но может быть глубоким. Поэтому исходя из этого будет определена тактика лечения для пациента.
Infodoktor.by:
- Насколько эффективно обрабатывать повреждённую поверхность маслом, спиртом?
Владимир Тимофеевич:
- Это не совсем правильно. Масло задерживает отдачу тепла, лечебного эффекта никакого не имеет. Спирт дубит верхний слой, в обработке спиртом нет никакого смысла.
Если же это под эпидермисом, это будет безболезненно. Если же верхний сгоревший слой удалён, и обработать поверхность спиртом, это значительно усиливает болевые ощущения и углубляется ожог.
Любое средство, которое применяется как народное - жир, масло, желток – это неправильный, несовременный подход к лечению ран. Целая наука занимается именно лечением ран, раневой инфекции. Разработаны методы, подходы к этому.
Проблема в том, что участок тела, который находится без кожи – это участок, потенциально опасный для входа микроорганизмов. Чтобы лечить грамотно и правильно поражённые участки, нужно применять современные методы лечения с применением антибактериальных препаратов (при поверхностных ожогах).
А все глубокие ожоги оперируются, потому что всё дальнейшее неправильное лечение глубоких ожогов протекает с воспалительным процессом, отторжением верхних тканей, с дальнейшими последствиями.
Infodoktor.by:
- Есть ли рекомендации при детских ожогах?
Владимир Тимофеевич:
- Дети – это та категория, которая требует более внимательного подхода к лечению ран. Поэтому обязательно обращение за медицинской помощью.
При ожоге также, как и взрослым, нужно охладить поверхность, если есть возможность наложить стерильную повязку, чтобы не травмировать повреждённый участок. Никакими народными средствами не обрабатывать.
О весне и ожогах
При приходе весны зачастую люди прибегают к народным средствам для лечения деформирующих артрозов суставов. Применяют ландыши, разные цветы, которые настаивают на спирту, водке, и после этого прикладывают на беспокоящие участки. В частности суставы. Получают химические ожоги и уже впоследствии долечиваются у нас.