- Варикозное расширение вен, или варикозная болезнь – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание венозной системы, которая проявляется эктазией, то есть расширением подкожных вен (то, что видят наши пациенты), и явлением хронической венозной недостаточности – такие симптомы как боли, отеки, судороги в икроножных мышцах.
Заболевание варикозной болезнью широко распространено. По данным разных авторов заболеваемость достигает от 20 до 40% населения разных стран.
Это все зависит от того, какие формы варикозной болезни включаются в это понятие.
Она может проявляться расширением внутрикожных сосудов в виде телеангиэктазии (в народе их называют сосудистые звездочки), а также другими формами варикозной болезни, при которых поражаются подкожные, соединительные и глубокие вены. То есть происходит комплексное заболевание.
От чего возникает варикозная болезнь - к единому мнению врачи еще не пришли. Однако в большинстве случаев, если хорошо расспросить пациента, можно узнать что его ближайшие родственники, особенно по женской линии, болели варикозной болезнью.
Наследственные факторы выявляются при опросе приблизительно у 80% населения.
При обследовании этих больных также можно выявить различные эндокринные нарушения. Тот факт, что чаще болеют женщины, подтверждает это, ведь пик проявления этого заболевания совпадает с пиками гармональной активности у женщины – это период полового созревания, период беременности и роды, а также климакс.
Из других причин этого заболевания многие исследователи отмечают прием противозачаточных препаратов.
Проведенные в последние годы исследования указывают на то, что прием гормональных контрацептивов, несмотря на маленькую дозу в них эстрогенов, приводит к развитию хронической венозной недостаточности и варикозной болезни.
После 3-4 месяцев приема этих препаратов у молодых женщин наблюдаются такие явления, как усталость, чувство тяжести в икроножных мышцах и какие-либо отеки, хотя варикозного расширения визуально не наблюдается.
Даже при ультразвуковом исследовании на начальных этапах, каких-то изменений также не наблюдается.
При отмене контрацептивов все эти явления в течение 1 – 1,5 месяца купируются, поэтому всемирная Организация здравоохранения около 10 лет назад ввела термин, новый диагноз – гормон-индуцированная флебопатия.
Перед тем, как начать думать о каком-то способе контрацепции, надо очень взвесить, стоит ли заниматься именно гормональной контрацепцией.
В первую очередь я бы советовал обращаться к специалистам. Дать квалифицированный совет смогут только они.
Обязательно перед обращением к врачу следует пройти ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей. Только после этого надо обращаться к врачу, и только после этой процедуры можно сделать заключение о том, какой способ лечения можно применить у данного пациента.
Болезнь многолика и многообразна. Как правило, каким-то одним способом ее вылечить невозможно - лечение комбинированно.
Основные методы лечения варикозной болезни на нынешнем этапе развития флебологии, сосудистой хирургии – это три кита:
-
классическая операция, которая была введена в широкое пользование уже более двух веков назад – операция Бэбкока;
-
более-менее новый вид вмешательства – эндовенозная лазерная коагуляция вен;
-
склеротерапия.
Только совмещая все эти способы, правильно их комбинируя, можно добиться стойкого улучшения состояния пациента.
Излечить варикозную болезнь, к сожалению, на нынешнем уровне клинической медицины не представляется возможным.
В послеоперационном периоде, или после проведения сеансов склеротерапии надо соблюдать несколько непременных условий, которые могут предотвратить дальнейшее развитие этого заболевания – поражение все новых и новых венозных притоков.
Обязателен прием венотонизирующих препаратов. На данном этапе существуют такие современные препараты, как детралекс, метаксас и флебодиа. Они повышают тонус венозной стенки и предотвращают дальнейшее развитие варикозной болезни.
Позиция, которую также стоит отметить - это компрессионный трикотаж. Это внешнее оздоровление конечностей, оздоровление венозных стволов с целью предупреждения их расширения, то есть эктазии.
Компрессионная профилактика, конечно, мало применима в жаркие месяцы года.
Необходимо рекомендовать ношение трикотажа в то время, когда человек целый день на работе стоит или сидит ( что тоже не очень хорошо для венозной системы). Если человек активно двигается, компрессионные изделия можно не носить.
Как правило, оперативное лечение выполняют, когда у человека развивается не только варикоз, видимый на глаз, но и явление хронической венозной недостаточности второй степени. Это клинически проявляется в виде отеков, судорог и т.д.
Тогда это касается двух методик лечения: классической операции Бэбкока и эндовенозной лазерной коагуляции.