Найти ЭКО Центр репродуктивной медицины С нашей помощью родились детей
Ищите интересную статью? Воспользуйтесь поиском: 
Найти
Поиск по медицинским сайтам: 
Найти



Размер шрифта: Уменьшить шрифт  Восстановить исходный рзмер  Увеличить шрифт 
22 апреля 2015 г. 

Аденоиды: когда удаление необходимо

Незрелая иммунная система ребенка часто подвергается нападкам инфекций и вирусов. Первый удар при атаке микробов, проникающих через дыхательные пути, принимает на себя лимфоэпитальное глоточное кольцо Пирогова.  Оно состоит из язычной, двух небных, двух трубных и глоточной миндалин.

Созданная природой защищать организм, глоточная миндалина, которую еще называют аденоиды, разрастаясь, сама может стать источником расстройства здоровья. Она мешает правильному дыханию через нос, что вынуждает ребенка дышать ртом. Это влечет за собой и ночной храп, и нарушение слуха, и изменения формы лица, а также другие осложнения.

Часто врачи ставят родителей перед фактом: ребенку нужно удалять аденоиды. Но слыша слово «операция», многие мамы и папы впадают в панику.  Чтобы разобраться, чем чревато увеличение глоточной миндалины и как происходит операция по её удалению, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом, врачом-оториноларингологом МЦ «Астарта Плюс» ДМИТРИЕМ ЗАТОЛОКА. 


— Дмитрий Александрович, почему аденоиды увеличиваются и чем это чревато для организма?

— Аденоиды, как и другие миндалины, входящие в состав кольца Пирогова нужны для того, чтобы получать информацию об инфекции, которая пытается проникнуть в организм.

Организм, таким образом, может подготовить иммунный ответ с помощью Т-клеток и иммуноглобулинов. Так происходит в норме. Но, к сожалению, миндалины не всегда правильно выполняют свою функцию и вместо того, чтобы быть защитниками нашего организма сами становятся источником инфекции или вызывают  такие аномалии развития как нарушение прикуса, «аденоидное» выражение лица.

Аденоиды находятся в носоглотке и, увеличиваясь, пытаются  защитить наш организм от агрессии микробов. При их воспалении (аденоидит) появляются  слизистые и гнойные выделения из носа, храп, затруднение дыхания, покашливание и другие симптомы.

Также, увеличившись, аденоиды закрывают слуховую трубу, которая связывает носоглотку с барабанной полостью. Сначала у ребенка ухудшается слух, а с течением времени это состояние может перейти в хронический отит.

Резюмируя, можно сказать, что разрастание аденоидов может значительно подорвать здоровье:

·         Ребенок весь день ходит с открытым ртом, ночью храпит (беспокойный сон).

·         Нарушается физиология среднего уха: малыш постоянно переспрашивает, страдает от постоянных отитов.

·         Аденоиды становятся очагом хронической инфекции.

·         Частые и длительные простудные болезни, короткие промежутки между выздоровлением.

·         Нарушение развития нервной системы: ребенок может стать раздражительным и невнимательным.

·         Появляется гнусавый голос.

·         Неправильный прикус, изменение формы лица — «аденоидное» (вдернутый кверху нос с расширенными ноздрями, открытый рот, сонное, вытянутое выражение лица, темные круги под глазами).

— Как происходит диагностика разрастания глоточной миндалины?

— Врачу важно правильно поставить диагноз, для этого он проводит комплексную диагностику: для начала осматривает, затем проводит видеоэндоскопию лор-органов. Как это происходит? В полость носа вводится гибкая трубочка, соединенная с видеокамерой. Эта процедура безболезненна для пациента, а доктору позволяет рассмотреть при большом увеличении все лор-органы, и увиденное — задокументировать.

Рентгенограмма черепа в боковой проекции также объективно показывает размеры аденоидов.

Темпанометрия определяет подвижность барабанной перепонки и наличие содержимого в барабанной полости (это нам позволяет сказать есть ли у аденоидов осложнение).

Степень разрастания аденоидов определяется соотношением объема аденоидной ткани к объёму носоглотки. Если увеличенная глоточная миндалина закрывает 1/3 пространства носоглотки — это 1 степень, если 2/3 — 2 степень, в случае, если носоглоточная миндалина почти полностью или полностью перекрывают носоглотку — это 3 степень.

Фото с сайта www.medbel.by

— Прежде, чем назначать операцию по удалению аденоидов, врач попробует вылечить пациента более консервативными методами?

— Всё зависит от размера аденоидов и состояния ребенка. Если у маленького пациента аденоиды увеличены незначительно, то врач назначит ему лекарственную терапию в сочетании с физиотерапией.

Но если аденоиды разрослись настолько, что дыхание через нос сильно затруднено, то консервативное лечение будет абсолютно неэффективно. Ожидание того, что аденоиды пройдут сами с возрастом, откладывание на неопределенный срок операции приведет лишь к печальным последствиям, о которых мы говорили выше.

Существуют общепринятые показания к удалению аденоидов (аденотомии):

·         Гипертрофия глоточной миндалины 2, 3 степени.

·         Рецидивирующие отиты.

·         Частые простудные заболевания на фоне увеличения аденоидов.

·         Осложнения в виде деформации лицевого скелета и т.д.

Так что, если после тщательной диагностики врач говорит, что удалять аденоиды надо, то стоит прислушаться.

Операцию аденотомиии лучше проводить, когда ребенок здоров, в период ремиссии заболеваний. Зимой, весной и осенью многие дети часто болеют, поэтому наиболее подходящее время для операции — лето.

Общепринято, что аденоиды детям удаляют, начиная с 3-х лет.  

— Дмитрий Александрович, расскажите: как проходит аденотомия?  Сколько по времени длится стандартная операция?

— Моё глубокое убеждение, что операция по удалению аденоидов ребенку должна проводиться только под общим эндотрахеальным наркозом. Все неприятные болезненные моменты, которые могут травмировать детскую психику, маленький пациент проведет во сне (дышать за него будет специальный аппарат, контроль за физиологическими показателями возьмут на себя специальные датчики). Известны случаи, когда после аденотомии без наркоза ребенок получал такую психологическую травму, что у него появлялся страх «белых халатов», банальную плановую прививку сделать было проблематично.

Когда хирург оперирует спящего пациента, ему ничто не мешает тщательно удалить все аденоиды, после этого качественно провести гемостаз (остановку кровотечения). Затем врач осматривает при помощи эндоскопа носоглотку, чтобы убедиться в успешности проведенной операции.

В среднем введение анестезии и операция длятся 40 минут – час.  

Исходя из опыта, могу сказать, что после операции под эндотрахеальным наркозом ребенок дружелюбно относится к медперсоналу. Когда у маленького пациента спрашиваешь после выписки: «Придешь к нам ещё?», он отвечает: «Конечно, приду, вы же мне ничего плохого не делали».

Фото с сайта woman365.ru

— Какие рекомендации стоит соблюдать в послеоперационный период?

— Восстановительный период длиться около недели, на этот срок ребенку показан домашний режим. Первые дни после операции может отмечаться боль в горле, которая постепенно будет угасать, поэтому показано употребление термически и механически щадящей пищи.

Если после операции ребенок продолжает дышать ртом — это просто привычка, от которой нужно избавляться. Для её устранения нужно проводить с малышом специальную дыхательную гимнастику.

После удаления разросшихся аденоидов дети не теряют, а, скорее, приобретают. Они перестают часто болеть, правильно развиваются физически, качество их жизни заметно улучшается.


Клиника пластической хирургии «Астарта Плюс» оказывает услуги в области пластической хирургии, ЛОР-хирургии и онкологии. Клиника оснащена оборудованием ведущих мировых производителей, необходимым для обеспечения лечебного процесса на должном уровне, а также гарантии полной безопасности пациентов. Клиентами Клиники являются как граждане Республики Беларусь, так и граждане стран СНГ и дальнего зарубежья.


Источник: infodoktor.by

Понравилось? Расскажи друзьям!

На главную     Весь список материалов
Оставить комментарий:
Комментариев нет



Система Orphus Rating All.BY