Лечение угревой болезни: никакой самодеятельности!

Черные точки,  красные и гнойничковые прыщики – эти проявления на коже становятся для большинства людей не просто проблемой, а настоящим кошмаром. Если высыпаний много, и они не проходят, непременно начинают посещать мысли о собственной непривлекательности, что прямым образом ведет к развитию психологических комплексов. Постоянные выдавливания прыщей, неправильный уход за проблемной кожей — эти факторы только усугубляют проблему. Самолечение здесь неуместно, ведь угри — болезнь, которая лечиться должна только под наблюдением врача. Какой уход нужен проблемной коже? Какое лечение самое эффективное? Эти и другие вопросы корреспондент infodoktor.by задала дерматовенерологу, врачу-косметологу медицинского центра «Седьмое небо» ТАТЬЯНЕ СОРОКИНОЙ.

— Татьяна Юрьевна,  что такое угревая болезнь? Каковы причины ее возникновения?

— Угревая болезнь — это хроническое воспаление сальных желез, которое очень часто встречается у молодых людей, начиная с 12-летнего возраста и до 25 лет. При повышении в организме уровня андрогенов (мужских половых гормонов) происходит повышенная выработка кожного сала, излишки которого закупоривают сальные железы, — это  ведет к появлению воспалений.

Основными причинами угревой болезни являются: изменение гормонального фона и наследственная предрасположенность.  Также на ухудшение секреции сальных желез влияют такие факторы как стресс, неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание, недостаток витаминов и неправильный уход за кожей.

Стоит помнить, что кожа должна рассматриваться как орган, выполняющий ряд важных функций: терморегулирующую, дыхательную, очистительную и другие, поэтому подходить к проблемам высыпаний нужно очень серьезно. 

— У  некоторых молодых людей высыпания на лице незначительные, в то время как у других — проблемы куда более заметные и прогрессирующие. Какие стадии течения имеет угревая болезнь?

— Во врачебной среде угревая болезнь условно разделяется на несколько степеней:

Первая степень: практически нет воспалений. На лице присутствуют открытые («белые прыщики») и закрытые камедоны («черные точки» — выделения кожного сала, которые под воздействием воздуха окисляются и темнеют). Воспалительные высыпания единичные.

Вторая степень — это когда присутствуют воспаления: папулезные (красные высыпания) и пустулы (гнойничковые элементы).

Третья степень  характеризуется ярко выраженными воспалительными изменениями: большие папулы и пустулы.

Четвертая степень — это когда на коже есть кистозные индуративные изменения, отмечается склонность к рубцеванию, склонность к глубоким воспалительным элементам.   

Легкая форма (первая и вторая степень) проявляется, как правило, в подростковом возрасте. И очень важно не запускать проблему, а обратиться за помощью к врачу: на ранних стадиях заболевания состояние кожи легче всего отрегулировать.

Давить или не давить? Вот в чем вопрос! При выдавливании содержимое прыщика расходится по внутренним тканям, расширяя зону поражения. На этом месте нарушается кровоснабжение, появляется синюшность кожи и остается постакне. Нестерильные условия избавления от гнойного прыщика чреваты присоединением инфекции, что лишь усугубит воспалительный процесс. Выдавливание воспалений в области носогубного треугольника (где хорошо развито кровоснабжение) может способствовать распространению инфекции по всему организму.

— Какие косметические процедуры помогают улучшить состояние кожи с акне? 

— При легких степенях заболевания важна гигиена кожи — обязательное ее очищение и увлажнение утром и вечером. Также необходим правильный подбор средств ухода, которые не забивают поры, дают коже дышать.  Они носят формулировку «некомедагенно».

Декоративная косметика не решает проблем кожи с акне, она способна только ухудшить ее состояние. Очень не рекомендую скрывать высыпания за тональными средствами, а если и пользоваться ими, то очень дозировано. Помните, что тональный крем нарушает дермальный, липидный барьер кожи.

Процедуру «чистка лица» можно условно сравнить с генеральной уборкой на коже: если она делается правильно и своевременно, это дает хороший и стабильный результат при легкой степени течения акне.  Также рекомендуется делать химический пилинг, который убирает поверхностный слой клеток, что облегчает выход секрета сальных желез. Польза этой процедуры в том, что секрет не застаивается и к нему не присоединяется вторичная флора — в какой-то мере происходит регулировка работы сальных желез.

Чистка кожи должна проводиться только в условиях лечебного учреждения и только специалистами, которые имеют достаточный опыт работы.

При средней форме течения акне можно также подключить такие программы как фотолечение и озонатерапия. Суть последней заключается в ведении кислородной смеси внутрикожно, это дает результат в виде повышения кожного иммунитета, снижения воспалительной реакции, улучшения микроциркуляции кожи.

Существует также ряд других способов косметического лечения угревой болезни (лазерное лечение, плазмотерапия) и поддерживающих процедур (мезотерапия, витаминные инъекции). То, что лучше всего подойдет для конкретного пациента — определяет врач.

— Лечение угревой болезни только косметическими процедурами в некоторых случаях не избавляет от высыпаний. Они возвращаются снова и снова, если не убрать причину изнутри.  Что включает в себя комплексное лечение?

— Несомненно, есть состояния организма, которые провоцируют гиперсекрецию сальных желез. Мы рекомендуем пациентам пройти обследование, чтобы определить состояние их желудочно-кишечного тракта, проверить, как работает печень. Говорят, что глаза — зеркало души, в то время как кожа  во многом — отражение состояния желудочно-кишечной системы.

Чтобы остановить распространение воспаления, доктора назначают антибиотики: в виде мазей или таблеток.Также показано обследование на гормоны, по результатам которых могут быть назначены гормональные таблетки, задача которых: выровнять гормональный фон. Но стоит помнить, что прием гормонального препарата должен контролироваться врачом.

Лечение определяется сугубо индивидуально, но то, что показано всем людям, страдающим угревой болезнью — это ведение здорового образа жизни. В привычку должно войти следующее:   правильное питание (исключение продуктов с высоким гликемическим индексом*), занятия спортом, посещение сауны или бани, а также правильный питьевой режим, который регулирует работу многих органов и систем, очищает организм.

Место прыщей — скулы? Когда воспаления облюбовали скулы и постоянно там появляются, это может свидетельствовать о том, что в организме присутствует паразитная инфекция. Сдайте соответствующие анализы и приступайте к лечению. Очищение организма —  залог здоровой кожи!

— Но нередки случаи, когда при использовании различных способов традиционной терапии стойкого улучшения не наступает. Высыпания не проходят в течение длительного времени, измеряющегося годами. Человек в отчаянии, у него опускаются руки. Есть ли выход?

— Суть лечения угревой болезни состоит в том, чтобы отрегулировать работу сальных желез. В легких степенях заболевания акне это происходит за счет подбора средств ухода, косметических процедур и ведения здорового образа жизни. При тяжелых формах подходить к проблеме нужно по-другому, ведь пусковым моментом в данном случае является не непосредсвенное повышение содержания андрогенов в организме, а генетически обусловленное увеличение количества рецепторов клеток сальных желез к производным тестестерона.

Гормональные стимулы запускают четыре ведущих патогенных фактора: гипертрофию сальных желез с их гиперсекрецией, фолликулярный гиперкератоз, микробную перколонизацию и воспаление. Чтобы  отстроить гиперсекрецию сальных желез и дать коже приобрести нормальное состояние пациенту назначают препарат с высоким содержанием изотретиноина – производным витамина А. В мире это средство применяют более 25 лет, и оно имеет доказанную эффективность.

— Но почему он не используется так широко в нашей стране?

— К схеме лечения, в которую включен препарат-изотретиноин, и врач, и пациент должны подходить очень серьезно, ведь это лекарство имеет агрессивное воздействие на организм.  Могут страдать почки, печень, репродуктивная система. Перед приемом препарата необходимо пройти обследование, и в ходе лечения ежемесячно сдавать биохимический анализ крови, наблюдаться у врача.

К данному лечению обычно приходят люди, которые перепробовали все, что только можно — и не добились улучшения состояния кожи. Для большинства людей со средними и тяжелыми формами угревой болезни лечение препаратом-изотретиноином является единственным, которое способно принести видимый результат, избавить их от страданий и улучшить качество жизни.

—  Угревые высыпания — проблема не только подростков. Почему акне появляются и у тех, кому за 25?

— Появление прыщей после 25-30 лет может свидетельствовать о нарушении гормонального статуса, а также быть проявлениями нарушений эндокринной системы. Чтобы выяснить причину и устранить ее,  следует обратиться к эндокринологу, а также дерматологу. Лечение в комплексе с косметическими процедурами поможет вернуть коже здоровый вид.

* Продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ), попадая в организм, стремительно перевариваются и повышают уровень сахара в крови, стимулируя поджелудочную железу на резкий выброс гормона инсулина.

Продукты с высоким ГИ: сдобные булочки, пиво,  жаренный картофель, рисовая каша, белый хлеб, сладкие пончики, шоколадные батончики, сладкая газировка, картофельные чипсы, молочный шоколад…