Поллиноз: когда цветение не в радость

Весна приносит с собой  долгожданное тепло, от зимней спячки  пробуждается природа: зеленеет трава, набухают почки на деревьях, распускаются цветы... Для кого-то время цветения — самое любимое в году, но для некоторых людей эта пора может стать настоящим кошмаром под названием «поллиноз».

Аллергия на пыльцу — заболевание достаточно распространенное в странах Европы и составляет от 10-23%. Существуют данные, что каждые десять лет количество пациентов с диагнозом «поллиноз» удваивается.

— Галина Викторовна, какие симптомы указывают на то, что у человека  поллиноз? Каков механизм действия у этой аллергической реакции?

— Из многих тысяч растений, которые нас окружают, только около 60 продуцируют пыльцу, способную вызвать поллиноз. Для этого пыльца должна принадлежать ветроопыляемому растению, обладать аллергенными свойствами и принадлежать растению — широко представленному в нашей местности, а также быть лёгкой, летучей.

Для возникновения аллергических реакций необходима определенная концентрация пыльцы в воздухе — не менее 15-75 пыльцевых зёрен в 1 мᵌ.

У пациентов с поллинозом пыльцевое зерно в течение двух часов проникает под слизистую оболочку носа, что впоследствии вызывает бурные реакции организма: чихание, насморк, слезотечение, зуд глаз, зуд носоглотки, першение в горле, кашель, в наиболее тяжёлых случаях — удушье.

Может страдать и общее самочувствие, появляются головные боли, слабость, сонливость днём, бессонница — ночью.

Эти симптомы проявляются ежегодно приблизительно в одно и то же время.   

Заболеваемость поллинозом у  лиц мужского и женского пола приблизительно одинакова. Но если у детей до 14 лет чаще заболевают мальчики, то в возрасте  от 15 до 50 лет — чаще женщины. Среди горожан заболеваемость в 4-6 раз выше, чем у сельских жителей, что, конечно, связано с неблагоприятной экологией.

— От  цветения каких растений и деревьев страдают жители Беларуси?

— Беларусь находится в средней полосе и для нас характерно три пыльцевых волны:

1. Цветение деревьев семейства берёзовых (берёза, ольха, лещина, дуб) — апрель-май.

2. Цветение злаковых трав (иначе — семейства мятликовых): мятлик, овсяница, ежа, тимофеевка  и другие. Время их цветения: июнь-июль. Хочу отметить, что мятликовые — это наш краевой аллерген, больше всего пациентов страдают именно от пыльцы злаковых трав.

3. Цветение сорных трав — семейства сложноцветных (полынь, одуванчик) и маревых (лебеда): конец июля-август, сентябрь. Вообще полынь цветёт до первых заморозков.

Фото с сайта shkolazhizni.ru

—  В чем заключается коварство пыльцевой аллергии?

— Оно состоит в перекрестных реакциях с пищей. Так, у пациентов с аллергией на пыльцу растений могут быть круглый год аллергические реакцией на березовый сок, на орехи, на фрукты, содержащие косточку (слива, вишня, яблоко, груша, абрикосы и другие).

Пациентам с аллергией к пыльце полыни нельзя употреблять в пищу мёд, семечки, халву, настои трав, вермуты, бальзамы, мартини, козинаки. Причем внесезонные реакции при поллинозе на пищу могут быть гораздо тяжелее, чем проявления в сезон: например, отёки Квинке, из-за которых люди попадают в реанимацию.

Нередко пациенты обращаются к врачу с жалобами на пищевую аллергию, а впоследствии выявляется, что изначальная причина — аллергия  на  пыльцу.

— Галина Викторовна, как проводится  диагностика пыльцевой аллергии? 

— При наличии признаков пыльцевой аллергии необходимо пройти консультацию и обследование у аллерголога. Спутать аллергический насморк при поллинозе  с простудным невозможно: отделяемое при нем прозрачное,  проявления случаются четко в сезон цветения, в определенных местах, чаще на природе в сухую солнечную погоду и быстро обратимы.  

Диагностику в виде кожных скарификационных проб (выявляют специфические антитела в подкожном слое) проводят вне сезона цветения.

Бывают ситуации, когда в разгар сезона пациенту срочно нужно поставить диагноз. Кожные пробы делать опасно, поэтому мы определяем уровень специфических аллергических антител в сыворотке венозной крови (респираторная панель).

— Когда диагноз «поллиноз» подтвержден, какое лечение показано?

— При лечении аллергии главная рекомендация: избегать контактов с аллергеном. Иначе это называется элиминация. Многие люди, зная особенность своего организма, во время активного цветения  уезжают в другую климатическую зону.

Если это невозможно, стоит придерживаться следующих правил:

При поллинозе врач назначает пациенту приём лекарственных  препаратов. Предпочтение отдаётся безопасным, эффективным и легким в применении средствам — противоаллергическим препаратам второго поколения, которые лишены снотворного эффекта. Их можно применять долго — привыкания не возникает. Весь сезон цветения можно «перекрыть» одним препаратом. Но нередко возникает необходимость в дополнительном применении глазных капель и спреев для носа.

 — Галина Викторовна, часто ли в лечении поллиноза применяется специфическая иммунотерапия?

— Специфическая иммунотерапия сейчас очень широко используется в аллергологии. Применяют два метода — подкожный (инъекции водно-волевыми растворами аллергенов) и сублингвальный («под язык»).   Суть специфической иммунотерапии состоит во введении в организм аллергенов с минимальных и постепенно повышающихся доз. При этом происходит перестройка иммунной системы, накопление защитных антител, которые защищают человека в сезон цветения.

Специфическая иммунотерапия проводится вне сезона цветения (осенне-зимнее время)  под контролем врача-аллерголога.

Чего мы добиваемся специфической иммунотерапией? Во-первых, болезнь  останавливается. Во-вторых, это позволяет предотвратить расширение спектра аллергенов и развития осложнений, а именно — бронхиальной астмы. В-третьих, улучшается качество жизни пациента — сезон цветения не принесет ему страданий.

Обычно мы проводим 3-5 курсов специфической иммунотерапии. Эффект накапливается и пациент может на десятилетия забыть про поллиноз.

Хочется отметить, что специфическая иммунотерапия не способна навсегда избавить от поллиноза. Если кто-то говорит: я вылечил аллергию, это неправда. Аллергия — это особенность иммунной системы, которая сохраняется на всю жизнь, потому как у нас в иммунной системе есть клетки памяти. Они запоминают аллерген и будут всегда воспринимать его именно за врага. С этим ничего не сделаешь. Но улучшить качество жизни пациента — в силах врача.

Фото с сайта medbooking.com

— Какие осложнения могут быть у пыльцевой аллергии?

— По статистике, не леченный аллергический ринит через 3-4 года в 30% случаев переходит в бронхиальную астму.

Если в сезон цветения сильно заложен нос, может сформироваться гайморит. Содержимое, которое остается в пазухах носа, может нагноиться и человек получит гнойный гайморит, а он может перейти в хронический и стать круглогодичным.

— Галина Викторовна, а может ли человек, страдающий поллинозом, рассчитывать на «больничный», если его состояние не позволяет нормально выполнять работу?

— Конечно. Например, если случается бронхоспазм, даже показано лечение в стационаре.  

Поллиноз не относится к заболеваниям, влияющим на продолжительность жизни и показатели смертности, но существенно нарушает качество жизни человека.

— Существуют ли какие-то меры профилактики поллиноза?

— Если у новорожденного есть наследственная склонность к аллергии, нужно относиться к нему более внимательно: дольше держать на грудном вскармливании, позже вводить докормы, не кормить экзотикой.

Если позволяют финансовые возможности, на период цветения стоит уехать в другую климатическую зону.

Вторичная профилактика — это скашивание травы (то, что у нас делают службы ЖКХ). Растения могут несколько раз за сезон пылить, если скосить их заранее, то концентрация пыльцы в городе будет гораздо ниже.