Половое бессилие: проблема мужчин и женщин

Неудовлетворенность личной сексуальной жизнью больно сказывается на психике человека. Самооценка мужчины, который не может удовлетворить партнершу, резко падает, повторные неудачи делают его неуверенным, нервным, а мысль о собственной  неполноценности становиться навязчивой. Та же мысль может мучить и женщину, которая не испытывает оргазма, не может  получать удовольствие во время секса, бесчувственна к ласкам… Все это относиться к теме полового бессилия.

 Об этой актуальной проблеме корреспондент infodoktor.by поговорил с главным сексологом г.Минска, заведующим сексологическим отделением УЗ "Городской клинический психиатрический диспансер" Олегом Григорьевичем ХИМКО.

— Олег Григорьевич, можно ли говорить, что половое бессилие = импотенция? Какие жалобы дают повод врачу констатировать данное сексуальное расстройство у пациента?

— Во врачебной среде, между сексологами и психиатрами,  нет такого термина «импотенция». Импотенция — это в большей степени абстрактный термин. Специалисты обычно говорят о каких-то непосредственных нарушениях связанных с сексуальностью и должны выражаться грамотно.

Скажем, есть какие-то частные нарушения и симптомы: это может быть, к примеру: недостаточность генитальной реакции (или ослабление эрекции), снижение или отсутствие сексуального либидо (сексуального желания), отсутствие оргазма, преждевременная эякуляция, у женщин — вагинизм (сжатие мышц влагалища при половом акте), диспареуния (болезненный половой акт). Редкие случаи диспареунии фиксируются и у мужчин.

Если смотреть глобально, о половом бессилии можно говорить,  если  у человека нет нормальной половой жизни.

— Врачи говорят, что при половом бессилии человек имеет целый букет частных нарушений, которые никогда не бывают в изолированном виде. 

— Часто у наших пациентов одна проблема является причиной другой, срабатывает принцип «снежного кома». Если, например, у мужчины страдает эрекция —> он редко живет половой жизнью —>  у него укорачиваются половые акты —> формируется следующая проблема: преждевременная эякуляция. Когда мужчина знает, что у него не получается, партнерша не удовлетворена, он начинает избегать половых актов, в последствии может снижаться половое влечение.

Существуют и возрастные отличия в сексуальных проблемах. Чаще психогенные нарушения возникают у людей в молодом возрасте. У мужчин часто может формироваться синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и проявляется он, как правило, ослаблением эрекции перед непосредственной близостью, формируется так называемый локальный невроз. Но при этом, у них могут сохраняться непроизвольные спонтанные эрекции.

Однако если локальный невроз или синдром «тревожного ожидания сексуальной неудачи» носит длительный характер, и мужчина не идет за помощью к врачу, через некоторое время, появляется следующая проблема: начинают исчезать утренние (спонтанные) эрекции. Расстройство постепенно переходит в психосоматическую форму.

Если говорить о пациентах более пожилого возраста, то у них чаще встречаются органические причины нарушения сексуальных функций, так как с возрастом человек приобретает достаточно большое количество заболеваний. Они напрямую или косвенно отражаются на качестве сексуальной жизни. Основными причинами сексуальных нарушений в пожилом возрасте являются гипертоническая болезнь, сосудистые заболевания, сахарный диабет, метаболический синдром.

— Стрессы и нервные перегрузки присутствуют в жизни каждого человека. Как они влияют на сексуальную жизнь?

 — Они относятся к разделу психогенных форм нарушения сексуальных функций. К примеру, депрессии: когда человек утрачивает любой интерес к жизни, у него появляется отвращение к пище, утрата смысла жизни и нарушаются сексуальные функции в виде снижения влечения, оргастической функции у женщин, диспареунии.

— На некоторых сигаретных пачках можно прочитать: «Курение вызывает импотенцию». Так ли это?

— Безусловно. Никотин негативно влияет в целом на тонус сосудов, вызывая хронические спазмы артерии, что, в свою очередь, приводит к нарушению генитального кровообращения. При длительном стаже курения развиваются серьезные сосудистые нарушения. Из-за этого, в силу недостаточной эрекции, невозможно полноценно провести половой акт.

— Как обстоит дело с потенцией у любителей спиртного?

— Хронические алкоголики страдают нарушением эректильной функции, испытывают проблемы с сексуальным влечением. Алкоголь — это яд, который отравляет центральную нервную систему, изменяет мировоззрение человека, привносит дисгармонию во взаимоотношения, изменяет биохимическую структуру организма — это очень сильно влияет на выраженность сексуального влечения.

— Какие фобии могут помешать мужчине во время половой близости с женщиной?

— Мужчины бояться заражения инфекциями, передающимися половым путем, беременности партнерши и многого другого.

Вообще половая система работает по принципу парадоксальности: любая мысль о сексуальной функции во время близости, часто приводит к ее нарушению. Когда человек растворяется во взаимоотношениях с партнером, когда в отношениях присутствует игра,  флирт, когда есть увлечение  на фоне высокого уровня либидо, —  тогда все хорошо.

— Какие существуют методы лечения полового бессилия? И бывают ли случаи, когда сексуальную функцию восстановить невозможно?

— Перечень методов лечения достаточно широк: от психотерапевтических до медикаментозных. Однако бывают случаи, когда потенцию невозможно вернуть в силу достаточно обширного атеросклероза сосудов полового члена. И иногда не решают проблему даже хирургические методы лечения.

— Большой спектр методов лечения дает возможность подобрать его пациенту, учитывая все индивидуальные особенности…

— Человек, который обращается в наше медицинское учреждение, вначале проходит достаточно обширное обследование: начиная от сексологического анамнеза (очень подробного) до физикального обследования. На основании результатов обследования формулируется диагноз и назначается строго индивидуальное лечение. Если нужны консультации смежных специалистов, например, эндокринолога, невролога, уролога или гинеколога дополнительно направляем на консультацию к ним.

— Как происходит процесс возвращения к полноценной жизни?

— На фоне лечебной терапии мужчина должен делать какие-то попытки к сексуальной близости. Восстановить потенцию можно только с понимающей женщиной. Часто психогенные формы нарушения сексуальной функции являются следствием того, какие проблемы есть в паре: различные конфликтные ситуации, неприязнь, равнодушие, чрезмерное требование к своему партнеру. Поэтому помимо того, что мы лечим пациента,  мы приглашаем его партнершу, проводим терапию сексуально-семейной дисгармонии. Ведь очень важно, чтобы в паре было взаимопонимание.

— Часто ли люди обращаются с проблемой полового бессилия к сексологам?

— Часто. В последнее время идет тенденция к росту обращаемости людей молодого возраста (от 18 до 30) чаще с психогенными формами нарушений функций.

Немного статистики.  На консультативный прием (на первую беседу) обращаются: на 3 мужчин — 1 женщина. Что же касается необходимости обследования и лечения: на 5 мужчин ­— 1 женщина.

— Понятно, что в большинстве случаев сексуальное бессилие — проблема мужчин, но от него страдают и представительницы прекрасного пола. Каковы причины этого расстройства у женщин?

— Каждый человек имеет право на счастье. Без сексуальной жизни, счастье возможно, но оно не полное. Если женщина испытывает влечение, но при этом не испытывает оргазма — она страдает. И это так же можно назвать половым бессилием. К нему относятся такие женские расстройства, как  вагинизм (сжатие мышц влагалища при половом акте), сексуальная аверсия (отвращение к сексуальной близости),  снижение сексуального влечения причинами которого могут быть хроническая усталость, гормональные нарушения, депрессия, «синдром менеджера».

— Зачастую  мужчины стесняются признаться, что имеют проблемы с сексуальной функцией. Как сексолог, посоветуйте: какие тревожные сигналы должны стать поводом  обращения к врачу?

— Когда мужчина не в состоянии справиться со своей проблемой, когда из раза в раз он терпит фиаско... Бытует распространенное мнение, что смена партнера решит проблему. Однако практика показывает, что эта проблема только усугубляется. Конечно, в таком случае, нужно обращаться к доктору. Современные возможности медицины позволяют человеку наладить его сексуальную функцию и сделать жизнь по-настоящему полноценной.