Стрессовое недержание мочи у женщин: как избавиться от проблемы?

Об этом не говорят открыто, не делятся с подругами, не всегда решаются рассказать врачу… Как-то стыдно признаться, что у тебя, взрослой женщины, периодически случается неконтролируемое подтекание мочи при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и так далее. Некоторые женщины просто не знают, к какому врачу обратиться с такой проблемой, многие думают, что это пройдет само собой, а кто-то вообще не подозревает, что есть какой-то иной способ коррекции, кроме упражнений Кегеля или хирургической операции.

— Александра Витальевна, почему возникает такая проблема как стрессовое недержание мочи (СНМ)?

— Обычно этот процесс запускают роды, во время которых расширяется влагалище. Женщина родила и потом стала замечать, что у нее появилось недержание мочи в ответ на внутрибрюшное давление: чихнула, кашлянула, посмеялась, пробежала за транспортом…

Затем, с возрастом, когда коллаген теряется и функция яичников угасает, наступает истончение и атрофия слизистой влагалища, из-за чего стенки провисают и опущение стенок влагалища прогрессирует.

К факторам, приводящим к СНМ, также относятся: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна, врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах. 

Стрессовое недержание мочи становится реальной проблемой для многих женщин 40-50 лет. Что бы случайно не «оконфузиться» они вынуждены постоянно пользоваться гигиеническими прокладками, подгузниками.

— Какое решение этой проблемы предлагает традиционная медицина?

— Традиционная медицина использует метод искусственной замены коллагена. В стенку влагалища, которая провисла, вшивают сетку из хирургического не рассасывающегося материала, которая призвана выполнять функцию каркаса. Но сетка – это искусственный материал, как организм отреагирует на инородное тело — неизвестно.

Сетка может начать отторгаться, инфицироваться, воспаляться, могут появиться выделения с неприятным запахом, в некоторых случаях на слизистой образуются эрозии. Из-за таких осложнений сетку иногда приходится извлекать. Кроме того, операция проводится в стационаре, требует большого количества анализов, введения наркоза, длительного восстановительного периода, приема антибиотиков. Операция проводится бесплатно, но стоимость сетчатых имплантов и систем для их установки, а также ТVT-систем, которые необходимы для операции,  достаточно высока — их пациент приобретает за собственные средства.

Когда у женщины появляются жалобы, на начальном этапе традиционная медицина в операции отказывает: «у вас не такая выраженная степень опущения, мочевой пузырь не выпадает, пластику делать рано, матку подшивать рано»…ВАЖНО: это как раз тот период, когда предупредить возможную операцию можно при помощи лазерного лечения.

 — Александра Витальевна, в чем суть лечения стрессового недержания мочи при помощи лазера?

— Если хирургической операцией мы создаем каркас искусственный, то при помощи лазера даем мощный толчок к синтезу коллагена (естественный каркас) — организм сам его вырабатывает.

Используя микро-аблятивную энергию для достижения глубокого термального эффекта, FemiLift стимулирует выработку коллагена и сокращение эластиновых волокон, что способствует восстановлению и ремоделированию формы влагалища. FemiLift лечит всё преуретарное пространство, увеличивая толщину вагинальных стенок и предоставляя  поддержку провисающей части уретры.          

Воздействие лазером проводиться в амбулаторных условиях, процедура безболезненна, занимает 20 минут и не требует восстановительного периода, единственная рекомендация: три дня воздержаться от половых контактов и не посещать бани и бассейн.

— Александра Витальевна, нужна ли предварительная диагностика перед процедурой?

— Минимальное обследование включает в себя УЗИ органов малого таза, осмотр на кресле, мазок на онкоцитологию, мазок на флору. Мы также должны провести кольпоскопию: убедиться, что нет вирусной патологии (часто бывают кондиломы — вирусные поражения шейки матки). Инфекции, передающиеся половым путем, нужно вылечить до процедуры.

На консультации мы также определяем степень СНМ, используя международную оценку мочевой дисфункции.

— Когда можно ждать эффект от лечения?

— Чтобы лечение было эффективным, оно должно состоять из трех процедур с промежутком в 1 – 1,5 месяца. Мы предупреждаем пациентов, что эффект они смогут увидеть через 30 дней после первой процедуры, т.к. формирование коллагена — процесс не одного дня. Когда женщины к нам приходят на вторую процедуру, уже отмечают улучшения.

После первой процедуры  лазер дает эффект в 20-30%,  после второй — 40-50%, после третьей — 60-90%. Максимальный эффект достигается через шесть месяцев после первой процедуры.  Достигнутый результат сохраняется 2 года, после этого срока рекомендуется процедуру повторять хотя бы 1 раз в год.

— Какие могут возникнуть осложнения после процедуры?

— Если неправильно подбирается энергия лазерного воздействия, то могут наблюдаться такие осложнения, как кровотечения, очень обильные выделения, боль.

Мы работаем на чувствительность и подбираем под каждого человека необходимую энергию: процедура безболезненна, пациент чувствует только тепло. Сама по себе установка совершенна, ей навредить практически невозможно, так как проникающая способность лазера 0,5 мм.

Как правило, от 3 до 10 дней после процедуры могут быть мажущие сукровичные выделения. Причем, чем их больше, чем они длительнее, тем больший эффект от процедуры можно ожидать.

Мы используем лазер в основном в целях лечебных, но есть возможность применять его  для целей косметических.

— Александра Витальевна, в средствах массовой информации можно найти такую формулировку: лазерное омоложение влагалища. Что это значит?

— Суть воздействия та же, просто немного иная цель. Чаще всего на такую процедуру приходят молодые женщины, которые родили, и у них после этого изменилось качество половой жизни. Особенно если ребенок крупный и были разрывы и разрезы влагалища во время родов, оно становится более широким, более объемным.

Это отражается на половой жизни супругов, нет такого соприкосновения органов как раньше, былые ощущения утрачиваются. При помощи лазера можно сделать ремоделирование — восстановление прежней формы и размеров влагалища. Оно становится более узким, улучшается кровоток в тканях и восстанавливается чувствительность.

Фото с сайта moskovskaya-medicina.ru

С помощью Pixel CO₂ выполняется: удаление послеродовых рубцов, коррекция дефектов наружных половых органов, интимное отбеливание кожи.

— А существует ли риск заражения инфекциями после контакта с фракционной насадкой FemiLift?

— Однозначно, нет. Во время лечения используется специально разработанный одноразовый стерильный зонд, что предотвращает передачу инфекций. Зонд крепится на верхней части лазерного наконечника, который используется для поставки лазерной энергии. 

— Если подытожить наш разговор, в каких случаях человек может рассчитывать на хороший эффект после лазерного лечения?

— Первое показание, это 1 или 2а степень стрессового недержания мочи.

Второе,  реконструкция влагалища для восстановления сексуального комфорта.

Третье, сухость во влагалище в период менопаузы: лазер улучшает кровоток, устраняет атрофию и возрастное истончение стенок влагалища.

Четвертое, хронические влагалищные инфекции: лазер повышает местный иммунитет и помогает достичь хорошего эффекта.

К сожалению, во многих случаях, когда наблюдаются первые проявления стрессового недержания мочи, многими женщинами ничего не предпринимается.  Не могут подсказать варианты лечения и некоторые врачи-гинекологи. Я считаю, что это происходит из-за низкой информированности о возможностях лазерного лечения.