16 февраля 2015 г.
Аллерген: найти и обезвредить
на правах рекламы
Число аллергиков растёт с каждым годом: неблагоприятная экология, красители и опасные добавки в продуктах питания, бытовая химия и многое другое часто выступают причинами аллергических проявлений. Сыпь, повреждающая ткани кожи, удушающий кашель, насморк, жжение в глазах, отёк — вот ответы организма на раздражитель.
Первая рекомендация врачей для пациентов с аллергическими проявлениями: исключить контакт с аллергеном. Хорошо, когда человек знает: на что именно отреагировал его организм, но, а если реакция возникла не известно на что? Определить аллерген помогут лабораторные методы. Какие из них являются самыми эффективными? Узнаем у врача лабораторной диагностики медицинской лаборатории «СИНЭВО» Веры Николаевны ПАРХАМОВИЧ.
— В основе аллергической реакции лежит повышенная чувствительность к определенному веществу, — говорит Вера Николаевна. — Поэтому аллергические диагностические тесты направлены на определение чувствительности к исследуемым аллергенам. На сегодня наиболее распространёнными тестами являются КОЖНЫЕ ПРОБЫ и АНАЛИЗ КРОВИ на имуноглобулин Е*. Данные тесты не взаимозаменяемые, их задача заключается в дополнении друг друга.
* IgE являются фиксированными иммуноглобулинами Fc – фрагментом на поверхности тучных клеток. Связывание их с антигеном вызывает дегрануляцию тучных клеток с запуском аллергических реакций.
|
1. Суть кожной пробы заключается в нанесении на кожу предплечья, предварительно обработанную спиртом, капли исследуемых аллергенов (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые). Сквозь каплю специальной иглой царапают кожу и через 15-20 минут оценивают результат по степени выраженности реакции: волдырю или гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.
Противопоказаниями к проведению кожных проб являются:
· период резкого обострения основного заболевания;
· проявление у больного признаков крапивницы или астматических симптомов;
· острые инфекции (ангина, ОРВИ, грипп);
· заболевания сердечно-сосудистой системы;
· заболевания крови;
· туберкулезный процесс;
· беременность;
· заболевания печени и почек;
· острая стадия ревматизма;
· длительная терапия гормонами;
· прием антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин, интал);
· возраст до 5 лет и старше 60 лет.
Ложноположительные результаты
Специфичность скарификационных и внутрикожных проб не является абсолютной. Наиболее частые причины ложноположительных результатов кожных проб — повышенная чувствительность капилляров кожи к механическому воздействию или фенолу, который является консервантом в растворах аллергенов.
Ложноотрицательные результаты
Иногда наблюдается отрицательный результат кожной пробы на гистамин. Это объясняется слабой чувствительностью кожных покровов (сниженная реактивность кожи): такую реакцию расценивают как ложноотрицательную.
Во избежание ложноотрицательных результатов за 3 дня до проведения специфической диагностики рекомендуется отменить антигистаминные препараты, адреналин, гормоны. Чувствительность кожных проб возрастает в таком порядке: скарификационная, проба уколом, внутрикожная.
При ложноотрицательных кожных пробах для получения достоверных результатов тестирование повторяют трижды с интервалом в 3 дня.
У некоторых больных могут отсутствовать антитела, фиксированные в кожу; у таких больных кожные реакции на эти аллергены будут отрицательными, и для выявления аллергена также необходимо провести другие тесты (провокационные тесты, вспомогательные тесты).
Особенности кожного тестирования у детей
Как правило, реакции при постановке кожных проб у детей раннего возраста менее специфичны: чем младше ребенок, тем чаще отмечается появление ложноположительных реакций (часто это гиперемия и на аллергены, и на тест-контрольную жидкость).
У детей до 1 года кожные пробы ставить вообще нецелесообразно. Выраженность специфической кожной реакции увеличивается с возрастом ребенка. Для заключения о диагностической значимости результатов кожного тестирования неинфекционных аллергенов достаточно совпадения анамнестических данных с кожными реакциями от 2+ и выше для детей после 3 лет. Одновременно детям раннего возраста допустима постановка не более 5 проб, старшим детям — 8-10 проб.
Аллергологи считают проведение кожных проб удобным, дешевым и точным способом определения аллергической реакции и чувствительности организма к различным группам аллергенов. Хотя прик-тесты бывают достаточно опасны, поскольку аллергирческая реакция может быть моментальной. Так что аллергопробы на коже необходимо делать только в специализированных лабораториях, где есть возможность получить первую помощь при острой аллергической реакции.
2. Определение аллергенспецифических IgE имеет важное диагностическое значение. Обследование крови при аллергии направлено на определение специфических антител к различным аллергенам: животных, клещей, домашней пыли, также к пищевым, лекарственным аллергенам.
Пробы проводятся в пробирке в сыворотке крови. Метод основан на оценке взаимодействия комплексов антигенов — иммунореагентов и иммуноглобулинов (IgE).
Достоинства метода:
· Практически отсутствуют противопоказания, безопасность метода;
· Метод позволяет отсеять ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов;
· Меньшая инвазивность — делают однократную инъекцию для забора крови.
Стоит отметить:
· Могут быть перекрестные реакции пищевых и ингаляционных аллергенов;
· Не чувствителен к небелковым антигенам.
Сдать анализ крови на аллергию следует пациентам, которым показано проведение теста.
Показания к определению специфических IgE в крови:
· Есть противопоказания к кожным прик-пробам;
· Проведенные прик-тесты не дали ясного результата и противоречат анамнезу;
· Выраженный дермографизм (реакция сосудов кожи на механическое раздражение);
· Пациенты с распространенными кожными заболеваниями;
· Наличие показаний к проведению теста у пациентов, перенесших в анамнезе анафилаксию (особенно в первые 1,5 месяца после реакции);
· Грудной возраст или выраженный дискомфорт у пациента при проведении кожных тестов.
Противопоказания, ограничения к проведению анализа крови:
· Новорожденные (не имеет диагностического значения);
· Не проводят анализ для оценки вероятности анафилактических проявлений на пенициллины и яд насекомых.
Лабораторные аллергоскрининги (кровь из пальца либо вены) позволяют за один раз узнать о реакции организма на более чем 20 аллергенов, среди которых: цветочная пыльца, клещи, грибы, разнообразные продукты, шерсть кошки, собаки... Такой тест практически безопасен для детей, если не считать саму процедуру взятия крови.
В филиалах медицинской лаборатории «СИНЭВО» можно пройти расширенное исследование крови по самым актуальным аллергическим панелям. Приём антигистаминных препаратов не влияет на результаты анализа.
О готовности результата исследования клиенты «СИНЭВО» узнают посредством sms-сообщения. «Синэво» заботится о комфорте своих клиентов и качестве проводимых исследований, поэтому предъявляет самые жесткие требования в организации работы лаборатории — это вежливое обслуживание, электронная очередь, абсолютная стерильность, современное оборудование и реагенты ведущих мировых производителей.
ВАЖНО! Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Более подробная информация — на сайте synevo.by.
Консультацию, а также вопросы по стоимости услуг клинико-диагностической лаборатории «СИНЭВО» можно получить по телефонам:
+375 (17) 228-50-28
Велком +375 (29) 628-54-28
МТС +375 (29) 555-54-28
Источник: infodoktor.by
Понравилось? Расскажи друзьям!
На главную Весь
список материалов