FibroTest и FibroMax: реальная  альтернатива  биопсии печени

Качественная диагностика патологий печени —

быстро,  безболезненно и достоверно

на правах рекламы

Одной из основных причин смертности во многих странах мира являются хронические заболевания печени. Их также называют «второй эпидемией нашего века» после «эпидемии» сердечно-сосудистой патологии.Среди целого ряда причин хронических заболеваний печени специалисты выделяют вирусы гепатита В и С, злоупотребление алкоголем, а также нарушение жирового обмена и сахарный диабет, которые приводят к развитию «неалкогольного жирового гепатита».

Лечение заболеваний печени — процесс длительный и сложный, его успех во многом зависит от  того насколько достоверны результаты диагностики состояния этого жизненно важного органа.

Биопсия — золотой стандарт диагностики?

При выборе лечения и дальнейшей терапии большинства заболеваний печени важны данные о ее гистологии. На протяжении длительного времени для корректной оценки структуры тканей печени в медицине используется метод пункционной биопсии. Данная процедура назначается пациентам с серьезными заболеваниями печени, имеющим инфекционные и вирусные этиологии с целью более тщательного исследования, в том числе подтверждения наличия злокачественных образований, фиброза печени, цирроза.

Эта процедура требует предварительной госпитализации и проведения дополнительных анализов. Во время биопсии под местной анестезией врач делает прокол кожи специальной иглой в межреберное пространство, подкожные ткани и саму печень (под контролем УЗИ), после чего полученный биоптат (кусочек ткани печени) изучается под микроскопом.

Ряд причин не позволяют назвать пункционную биопсию совершенным методом исследования структуры тканей печени. Во-первых, данная процедура довольно болезненна (не каждый пациент на нее соглашается), во-вторых, в результатах может иметь место большая погрешность, что во многом зависит от категории и опыта врача, поведения пациента во время процедуры, области печени, с какой взят биоптат, его размер и т.д.

Риск ложноположительного или ложноотрицательного результата существует всегда, особенно при небольшом размере биопсийного материала. Кроме того, после проведения биопсии могут возникнуть различного рода осложнения, например, инфицирование или внутреннее печеночное кровотечение. Естественно, ожидание процедуры и сам неприятный процесс ее проведения влияют на психологическое самочувствие пациента и повышают его страх перед результатами анализа.

Неинвазивные методы: никакого вмешательства!

Сегодня в медицине имеются различные методы неинвазивной диагностики печени — это ангиография (рентгенодиагностика), эластометрия (фибросканирование), УЗИ-диагностика.

Преимущества современных методов неинвазивной диагностики перед биопсией печени очевидны:

·       простота,

·       дешевизна,

·       информативность на любой стадии фиброза,

·       возможность проследить за динамикой процесса,

·       удобство применения как скрининг-метода для пациентов из групп риска,

·      возможность использования в амбулаторных условиях, что принципиально важно для определения ранних стадий заболевания, своевременного назначения терапии и предотвращения дальнейшего прогрессирования фиброза.

Но есть ли альтернатива биопсии печени, которая считается одним из ведущих методов диагностики? «Есть», — заявили всему миру французские ученые из компании BioPredictive, которые в 2002 году вышли на рынок с уникальной разработкой под названием FibroTest. Он дает возможность изучать состояние печени на основании венозной крови и имеет оптимальное соотношение: польза-риск.

В январе 2007 года Французское министерство здравоохранения признало FibroTest реальной альтернативой биопсии печени. Это послужило поводом к одновременному внедрению тестов в США, Канаде, Великобритании, Израиле, Австрии, Германии, Италии, Испании, Швейцарии, России и в других странах.

Тесты BioPredictive: запатентованные технологии

Тесты FibroTest и FibroMax представляют собой уникальную экспертную систему пересчета биохимических показателей крови и позволяют получить точную количественную и качественную оценку фиброза, стеатоза и некровоспалительных изменений в печени по шкале METAVIR.

FibroTest — это система диагностики, которая включает два модуля: FibroTest (диагностируется фиброз печени) и ActiTest (оценивается степень некровоспалительной активности).

FibroMax — более комплексная система, она состоит из пяти модулей: FibroTest (диагностируется фиброз печени), ActiTest (оценивается степень активности воспаления), SteatoTest (диагностируется стеатоз печени), AshTest (диагностируется алкогольный стеатогепатит у лиц, употребляющих алкоголь в больших количествах) и NashTest (диагностируется неалкогольный стеатогепатит у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, с сахарным диабетом или гиперлипидемией).

FibroTest и FibroMax: можно ли сделать в Беларуси?

С апреля 2014 года уникальную диагностику печени с использованием тестов FibroTest и FibroMax можно проводить и в нашей стране. На сегодняшний день единственной компанией, представляющей данную услугу, является медицинская лаборатория «СИНЭВО».

Какие биохимические показатели включает FibroTest?

FibroTest включает специфические биомаркеры: АЛТ, ГГТ, общий билирубин, аполипопротеин А1, гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин.

Какие биохимические показатели включает FibroMax?

FibroMax включает десять  биохимических показателей крови: альфа-2- макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ, общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин и глюкоза. 

Также для получения достоверного результата при проведении FibroTest и FibroMax учитываются биометрические параметры пациента: пол, возраст, рост и вес.

При каких заболеваниях рекомендуется делать тест?

FibroTest и FibroMax применяют при хроническом гепатите В и С, в том числе и с коинфекцией ВИЧ, у пациентов с нарушениями обмена веществ, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Тесты можно проводить и детям, начиная с 2-х летнего возраста.

Подготовка к тесту и его проведение

Забор венозной крови натощак осуществляется в пунктах по оказанию медицинских услуг «СИНЭВО», расположенных по всей Беларуси. Кроме того, пациента взвесят и измерят его рост.

Важно знать, что тесты FibroTest и FibroMax не применяются:

·        при остром гемолизе,

·        остром гепатите,

·        внепеченочном холестазе,

·        при синдроме Жильбера,

·        при наличии острого воспаления (достаточно перенести сроки сдачи теста).

Не следует проводить тесты в процессе лечения: сильные противовирусные препараты способны влиять на изменение параметров в крови — заключение может быть недостоверным.

— У нас были случаи, когда врачи направляли пациента в середине цикла лечения или пациент сам приходил в лабораторию, не ощущая острой фазы гепатита, — говорит кандидат биологических наук, ведущий специалист по медицинским вопросам медицинской лаборатории «СИНЭВО» Славяна Эдуардовна Глазкова.

 — По результатам крови мы видим данное состояние пациента и рекомендуем пересдать кровь, когда острая фаза пройдет или период лечения будет завершен, чтобы избежать возможных ошибок при получении результата исследований. В таком случае повторно тест будет проводиться бесплатно.

 Получение результатов теста

Результаты теста можно получить на личную электронную почту в течение 7 дней. Сам бланк результата теста очень демонстративный: графический, цветной, отображает шкалу результатов анализа, на которой видны стадия фиброза и степень активности воспаления, а также бланк интерпретации результатов.

— Иногда мы слышим скептицизм со стороны некоторых людей, которые перенесли гепатит или находятся в стадии лечения в отношении тестов FibroTest и FibroMax — рассказывает Славяна Эдуардовна. — Они говорят: «Это ведь кровь — ее параметры постоянно меняются». Действительно, параметры крови изменчивы, именно поэтому ее и используют в качестве основного оружия для диагностики патологий, в том числе и заболеваний печени. Тесты FibroTest и FibroMax запатентованы и уникальны, работают давно и успешно в лабораториях по всему миру, и признаны ведущими медицинскими ассоциациями мира.

Преимущества тестов  FibroTest и FibroMax по сравнению с биопсией:

·        минимальный риск осложнений,

·        не требуется госпитализация, направление от врача,

·        процедуру можно повторять,

·        такая же диагностическая и прогностическая ценность как при исследовании биоптата размером 25 мм.

FibroTest: мнение эксперта

 Шавлов Николай Михайлович,

врач-инфекционист медицинского центра «Биомедика», ассистент кафедры инфекционных заболеваний и детских инфекций БелМАПО:

— FibroTest расширяет представление врача о состоянии печени: насколько далеко зашли изменения ее структуры (находится они на начальной стадии или близки к циррозу, или это уже цирроз). Диагноз складывается как мозаика из разных фрагментов, результаты FibroTest для врача — один из компонентов мозаики.

Сегодня в подавляющем большинстве случаев для назначения правильного лечения достаточно сопоставить  данные анамнеза пациента с  результатами его FibroTest. Хотя совсем недавно для этого были необходимы результаты биопсии печени. Несмотря на то, что данная процедура проводится давно, точность результатов иногда остается под вопросом.

С одной стороны, биоптат нужно взять: уровень врача, который будет это делать, его опыт имеют в этом процессе большое значение. Но с другой стороны, все зависит от уровня квалифицированности морфолога — специалиста, который под микроскопом «читает» биоптат. Стоит отметить, что  профессиональная оценка биоптата  требует специальной подготовки. На сегодня готовить специалистов морфологов по этим проблемам просто негде и некому.

Я считаю, что перспективы развития неинвазивных тестов при диагностике печени в Беларуси, несомненно, есть. Только пока уровень информированности врачей и в регионах, и в столице о данном методе не достаточен.

Пункты по оказанию медицинских услуг «Синэво», на которых осуществляется забор крови на исследования FibroTest / FibroMax:

• г. Минск, пр-кт Независимости, 38
• г. Минск, пр-кт Победителей, 73/1
• г. Брест, ул. Комсомольская, 3
• г. Витебск, ул. Воинов-интернационалистов, 1Д
• г. Гомель, ул. Крестьянская, 1А
• г. Гродно, ул. Советская, 17

Перечень пунктов постоянно расширяется, информацию можно узнать по телефонам справочно-информационной службы:

+375 (17) 228-50-28
Велком +375 (29) 628-54-28
МТС +375 (29) 555-54-28

График забора крови на исследования FibroTest / FibroMax: