Диабет -  не приговор 

Щукина Екатерина Михайловна, врач-эндокринолог первой категории медицинского центра «Грандмедика», рассказывает о причинах заболевания сахарным диабетом, способах профилактики и особенностях течения этого заболевания.

Infodoktor.by:

- Екатерина Михайловна, расскажите, пожалуйста, что такое сахарный диабет.

Екатерина Михайловна:

- Диабет – это заболевание, связанное с повышением уровня сахара в крови. Делится диабет на два типа – диабет первого типа и диабет второго типа.

По сути своей причины заболеваний у двух типов разные. Причина первого типа диабета чаще всего аутоиммунная, происходит поражение собственно клеток поджелудочной железы. Сами клетки поджелудочной железы погибают, и когда их погибает более 80%, и количества инсулина не хватает, уровень сахара в крови соответственно повышается. В обязательном порядке требует компенсации инсулина. То есть, вводится то, чего в организме не вырабатывается.

Диабет второго типа – классический тип. Это по сути своей протекающее совсем по-другому заболевание. При этом инсулина в крови в начальных стадиях может быть даже больше, чем должно быть.

Первый тип диабета корригируется, и роста  заболеваемости им не наблюдается.  А вот второй тип диабета встречается всё чаще и чаще во всём мире. И сейчас уже говорят про пандемию диабета сахарного типа.

Infodoktor.by:

- Расскажите, пожалуйста, о причинах наиболее распространённого диабета второго типа.

Екатерина Михайловна:

- Существует три основных механизма развития диабета второго типа - повышенный вес, малоподвижный образ жизни, некорректное питание.

Возникает или относительная недостаточность инсулина, когда на большую массу тела его просто не хватает. С другой стороны инсулин позволяет глюкозе поступить в клетку. Вот если этого инсулина недостаточно, или есть дефект в строении молекулы инсулина, когда он не совпадает с рецептором, или когда рецептор блокируется чем-то (грубо говоря, заплыл жиром), возникает относительная недостаточность инсулина.

Его вроде в крови даже больше, чем должно быть, но он не работает на должном уровне. Соответственно, инсулин не «пропустил» глюкозу, и она плавает в крови. Получается гипергликемия – повышение сахара в крови.

Опасно даже не само повышение сахара.   Опасно то, что страдает сосудистая стенка, и развиваются осложнения диабета. Причём всё чаще и чаще в последнее время люди могут ходить с относительно небольшим уровнем сахара – 6-7-8 ммоль/литр (норма на тощак для здорового человека не выше, чем 5,5.).

И так как уровень сахара накапливается постепенно, человек ходит с относительно небольшим уровнем сахара и никаких острых субъективных неприятных ощущений не испытывает. Может быть, лёгкая слабость, ранки хуже заживают, сухость во рту. Специфических проявлений нет, а сосуды уже страдают. В результате развивается ангиопатия – поражение сосудов.

Страдают в первую очередь три точки приложения при сахарном диабете – глаза, ноги и почки.

Считается, что второй тип сахарного диабета чаще всего развивается после 40 лет. Но если это утверждение ещё лет 15 назад было абсолютно верно, то теперь такой тип сахарного диабета появился и у детей, так как теперь много детей с ожирением.

Кроме диабета существуют и стадии преддиабета. Особенности нарушения углеводного обмена, когда диабет ещё не выраженный, но есть нарушение толерантности к глюкозе  либо нарушение гликемии натощак. Нарушения углеводного обмена, избыток массы тела или ожирение, нарушение липидного обмена и артериальная гипертензия – это вместе объединённое называется метаболический синдром. Всё чаще и чаще он встречается именно в комплексе.

Если у Вас нашли повышенный уровень сахара в крови, стоит подойти обследоваться, уточнить рекомендации по питанию, потому что при том, что человек не чувствует ничего, сосуды страдают.

Infodoktor.by:

- Какие симптомы являются специфическими при диабете?

Екатерина Михайловна:

- В первую очередь это сухость во рту и жажда на фоне частого обильного мочеиспускания. По механизму развития организм старается вывести лишний сахар из крови, увеличивая частоту мочеиспусканий. Сахар выводится с мочой, происходит обезвоживание, возникает жажда и сухость во рту.

Это специфические признаки для диабета. И если они появились, то необходимо измерить уровень сахара в крови. Конечно, нельзя сказать, что наличие таких признаков говорит о том, что у человека однозначно диабет. Однако проверить уровень сахара в крови – это минимум того, что в таком случае нужно сделать.

Также для диабета характерны сухость кожи, для женщин характерен зуд во влагалище,   развитие кандидоза.

Очень характерный признак – приходится ли ночью вставать, чтобы попить воды, сходить в туалет. Однако у мужчин в возрасте часто развивается аденома простаты, и для них ночные походы в туалет тоже актуальны. Поэтому такого наиболее характерного признака, чтобы сказать, что это диабет - нет.

Infodoktor.by:

- Как можно избежать развития диабета?

Екатерина Михайловна:

- Избежать развития диабета первого типа практически невозможно. Генетически наследуется и то, и другое заболевание. Если первый тип диабета передаётся по наследству от родителей к ребёнку в 3-5 % случаев, то диабет второго типа передаётся в около 20% случаях. Но передаётся не сам диабет, а предрасположенность к его развитию.

Чтобы избежать этого, нужно заниматься профилактикой. Подвижный образ жизни, особенности питания. Нужно исключить гамбургеры, чипсы, газированные сладкие напитки. Упор нужен на овощи, нежирные сорта мяса, грубые каши. Также нужно уменьшить количество быстрых углеводов – сахар и все продукты на сахаре, жиры. Особенно если у Вас есть фактор наследственности.

При отсутствии избытка веса, при нормальном артериальном давлении, с учётом того, что уровень холестерина липидного обмена у Вас не нарушен, вероятность развития диабета снижается почти до минимума.

Infodoktor.by:

- Что делать, если диабет уже развился?

Екатерина Михайловна:

- Если диабет развился, нашли уровень сахара и есть нарушения толерантности к глюкозе, это не приговор. С этим вполне можно жить. Постарайтесь снизить вес, зачастую значительное снижение веса приводит к нормализации сахара даже без таблетированных сахаросодержащих препаратов. Если Вы не добьётесь полной компенсации диабета второго типа, то улучшить состояние удастся.

Необходимо соблюдать диету. Таблетки практически не работают без соблюдения диеты. Они будут помогать нормализовывать уровень сахара, но придерживаться диеты всё равно обязательно.  И опять же это поможет похудеть.

При диабете таблетки принимают только по назначению врача. Они подбираются с учётом веса, возраста, сопутствующих заболеваний, стажа диабета, наличия осложнений.

Сейчас довольно много продаётся глюкометров для измерения сахара в крови для домашнего использования. Есть разные ценовые категории, и есть смысл купить такой глюкометр для пользования, чтобы измерять сахар чаще, чем Вы приходите в поликлинику.

Сахар желательно измерять регулярно. В идеале это должно быть два-три измерения в неделю, а ещё лучше 2-3 дня по несколько измерений в день. Это в интересах самого же человека, ведь так можно видеть, как ведёт себя диабет.

Infodoktor.by:

- Как часто нужно проверять уровень сахара для профилактических целей?

Екатерина Михайловна:

- Все люди после 40 лет хотя бы раз в год должны проверять уровень сахара. Если кто-то из родственников болен диабетом, то есть смысл проверять уровень сахара профилактически хотя бы раз в год.