С диабетом за рулем 

Для жизнедеятельности человеку необходима энергия. Без нее не будет работать сердце, бежать по сосудам кровь, легкие перестанут обогащать организм кислородом, и он не поступит в ткани. Мозг не сможет руководить и направлять, а мышцы –  выполнять нужные движения. Энергию дают нам углеводы, в первую очередь глюкоза, которая после всасывания в желудочно-кишечном тракте поступает в кровь. Это является сигналом для поджелудочной железы, выполняющей функцию регулятора углеводного обмена.

Происходит это при помощи инсулина – белкового гормона, который понижает содержание сахара в крови, задерживая распад полисахарида гликогена, образованного при помощи глюкозы, в печени, тем самым регулируя использование энергии мышечными и другими клетками. Недостаток инсулина приводит к сахарному диабету (СД). Итак, организм диабетика рискует в любой момент остаться без энергии.

Медики не возражают против того, чтобы больной с сахарным диабетом сел за руль. Управлять личным автомобилем можно уверенно:

•                   неинсулинозависимым водителям, страдающим СД второго типа;
•                   вводящим инсулин, но со стабильным течением заболевания.

В любом случае, окончательное заключение в каждом конкретном случае за врачом-эндокринологом. К вождению автотранспорта не допускаются лишь больные СД, склонные к развитию частых гипогликемических состояний.

Гипогликемия – состояние организма, при котором содержание сахара (глюкозы) в крови ниже нормы. В норме организм поддерживает уровень сахара в крови в довольно узком диапазоне от 4 до 6 ммоль/л, а при гипогликемии он ниже нормы. Гипогликемия наступает из-за слишком высокой дозы инсулина или других лекарств (особенно препаратов сульфонилмочевины).

Если доза слишком высока по отношению к количеству съеденной пищи, лекарство может снизить содержание сахара в крови слишком сильно. Снижение уровня сахара в крови вызывает расстройство функций многих систем организма, в том числе мозга. Это и есть главное противопоказание для вождения, потому что, по статистике, у водителей с СД дорожно-транспортные происшествия случаются на 30% чаще в основном именно из-за гипогликемии.

Как правило, диабетик в первый момент не ощущает снижения сахара крови, затем наступает легкое помрачнение сознания, как будто стаканчик пива выпил или крепкую сигарету выкурил. Но реакция уже снижена, и любая сложная ситуация на дороге может привести к трагедии. Съехать на обочину, например, на кольцевой трассе, быстро не получится, а рядом пролетают машины со скоростью 100 км/час и выше. Резко остановиться – в лучшем случае рискуешь получить удар в задний бампер, в худшем - можешь стать причиной множественного ДТП.

ПРИСТУП ГИПОГЛИКЕМИИ: ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Остановиться во что бы то ни стало! Хотя гипогликемия может вызвать конвульсивное побуждение продолжать движение. Вам сейчас надо быстро перекусить за рулем, достать упаковку сладкого сока, открыть пробку, поднести ко рту и выпить необходимое количество. И все это надо проделать, управляя автомобилем в сложной дорожной обстановке, да ещё одной рукой. Правилами дорожного движения не предусмотрены перекусы за рулем. В любом случае нужно сбавить скорость и остановить машину, как только дорожная ситуация станет безопасной, выключить зажигание и вытащить ключ из замка.

2. Принять глюкозу или сахар (4—5 кусочков или же 200 мл фруктового сока или напитка на сахаре). Если это возможно, лучше перебраться на сиденье пассажира, а то и вовсе покинуть автомобиль. Хотя это представляется затруднительным на дороге с оживленным движением, так как люди в гипогликемическом состоянии зачастую не осознают опасности, плохо ориентируются и нетвердо держатся на ногах.

3. После приступа надо подождать, по меньшей мере, полчаса или даже больше, потом определить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Перед тем как продолжить поездку, нужно основательно поесть (в крайнем случае, перекусить), чтобы устранить риск повторного приступа гипогликемии.

4. На следующий день, прежде чем сесть за руль, нужно измерить уровень сахара в крови и удостовериться, что он не ниже 5,5 ммоль/л.

При своевременном лечении и строгой диете у больного может случиться еще одна неприятность – утрата или стирание предупреждающих симптомов гипогликемии. В отдельных случаях возможно управление автомобилем, но только при условии ежечасной проверки уровня сахара в крови. Также таким водителям всякий раз перед тем, как сесть за руль, нужно съесть свою порцию углеводов, а в пути принимать пищу и определять глюкозу через каждый час.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА

Автолюбители с этим диагнозом, как правило, не подвержены развитию гипогликемии, поэтому могут без опаски водить, не задумываясь об уровне сахара в крови. Для них куда более важно предотвратить развитие поздних осложнений сахарного диабета.

ПРОБЛЕМЫ СО ЗРЕНИЕМ

Водители-диабетики, у которых развивается катаракта, и особенно те, кто проходил лазерную терапию сетчатки, могут сесть за руль только после обследования их офтальмологом.

Диабетики с нарушением зрения обязаны управлять машиной только в очках или с контактными линзами.

ПРОБЛЕМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ИЛИ СТОП

Пациенты с изъязвлением стоп должны отказаться от мысли о вождении.

При тяжелой гипогликемии уменьшается поступление глюкозы в мозг, что приводит к головокружению, спутанному сознанию, слабости, изменению поведения: сотрудник ГАИ может ошибочно принять состояние водителя за алкогольное опьянение.

НАПУТСТВИЕ БОЛЬНОМУ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ:

·        в салоне автомобиля наряду с аптечкой всегда должен находиться НЗ из легко усваиваемых углеводов (сахар, сладкий фруктовый сок или прохладительный напиток на сахаре). Причем таблетки глюкозы, кусковой сахар, сладкое печенье всегда должны быть под рукой;

·        на маршруте большой протяженности следует периодически останавливаться и определять уровень глюкозы в крови, даже если вы чувствуете себя хорошо;

·        перед длительной поездкой не следует увеличивать дозу инсулина, но обязательно плотно поесть, чтобы не откладывать прием пищи до первого придорожного кафе;

·        во время поездки аккуратно соблюдайте привычный режим питания и введения инсулина, не пропуская прием пищи. Через каждые 2 часа езды желательно делать остановки, немного походить, перекусить и попить;

·        если вы перешли с таблеток на инсулин или с 2 инъекций инсулина на 4-5 в день, или вам заменили инсулин одного вида другим, воздержитесь от вождения несколько дней, пока не выясните, как влияет новая терапия.

Сахарный диабет налагает на человека дополнительные физическую, психоэмоциональную и моральную нагрузки, требует пересмотра отношения к своим действиям, большей ответственности за свою и жизни окружающих. Особенно, если ты за рулем.

Жанна Александрова, валеолог ГУ «Минский облЦГЭОЗ»