Особенности ухода за стопами при сахарном диабете

Правила имеют значение

Сахарный диабет (далее СД) — заболевание, при котором нарушается обмен углеводов. Так как постоянно повышенный уровень глюкозы губительно действует на сердечно-сосудистую и нервную системы основными, наиболее часто проявляющимися, осложнениями СД являются диабетические ангиопатия и полинейропатия. При их развитии страдают все ткани и органы.

Нижние конечности,  особенно стопы, испытывают повышенные статические и динамические нагрузки. Из-за  повреждения сосудов ног снижается их кровоснабжение, а развитие нейропатии ведёт к нарушениям чувствительности, деформациям, изменениям внешнего вида,  частым травмам.

С течением времени, если эти осложнения будут прогрессировать, у больных СД может развиться синдром диабетической стопы (состояние, при котором на стопах появляется длительно не заживающая рана, трофическая язва, некроз, разрушение костей), что может в конечном итоге привести к ампутации пальцев или всей конечности.

Как этого избежать? Что нужно знать каждому заболевшему? Почему диабетику так важно правильно ухаживать за стопами? Какой уход за стопами способен предотвратить тяжелые осложнения? Узнаем у специалистов.

Во-первых, надо учитывать  особенности  состояния стоп при СД. Перечислим основные из них:

·  Кожа: более сухая, со сниженной эластичностью, пигментацией (от небольших мелких «веснушек» до сливных    тёмных «пятен леопарда»); натоптышами и мозолями в местах деформаций и давления;

·  Изменение цвета, толщины и формы ногтей;

·  Часто – грибковое поражение кожи и ногтей, сопровождающееся шелушением и трещинами;

· Деформации стоп и пальцев стоп (вальгусное отклонение большого пальца, крючкообразные и  молоткообразные пальцы, плоскостопие, «полая» стопа);

·  Большая склонность к инфицированию;

·  Плохое заживление ран и повреждений;

·  Снижение всех видовчувствительности (нейропатия).

Во-вторых, необходимо знать и соблюдать правила ухода за ногами, специально разработанные для пациентов с СД  много лет назад.

— При СД неправильный уход за стопами, любая микротравма могут стать причиной серьезных осложнений, а банальный натоптыш — даже привести к ампутации, — предупреждает врач-хирург 1 категории, заведующая кабинетом «Диабетическая стопа» Минского городского эндокринологического диспансера Инесса Стефановна ПУКИТА. — Пациент с диабетом не может позволить себе иметь проблемы с ногами — для него жизненно важно предупредить их возникновение.

Что необходимо знать и делать(!) каждому диабетику:

1. Нужно ежедневно осматривать свои ноги: Вас должны насторожить любые изменения.

2.  Ежедневно мойте ноги водой комнатной температуры, используя мыло с нейтральным уровнем рh, после мытья тщательно вытирайте мягким полотенцем, особое внимание – межпальцевым промежуткам.

3. Следует использовать косметику для ног, которая подходит для кожи диабетиков. Детский крем, косметический разогревающий или охлаждающий кремы, народные средства применять нельзя. Для ногтевых пластин — отдельный препарат. Полагайтесь в выборе средств по уходу на рекомендации лечащего врача и опытного мастера аппаратного педикюра.

4. Огрубевшую кожу на стопах можно удалять только шлифовальными пилками насухо или мелкозернистой пемзой в воде.

5. Ногти необходимо подстригать прямо, не вырезая углов, а лучше – подпиливать пилкой.

При наличии каких-либо, даже небольших, изменений категорически запрещено:

· Срезать лезвиями натоптыши, мозоли и другие участки ороговевшей кожи: из-за снижения чувствительности кожи высок риск порезов и инфицирования.

· Пользоваться мозольными пластырями.

· Нельзя использовать стельки с жёстким профилем (каркасом) — только мягкие, повторяющие форму стопы.

· Парить ноги вредно! При СД – запрещено.

Каждый диабетик должен уметь оказать себе первую помощь: все повреждения можно обрабатывать антисептиками на водной основе (хлоргексидин, бетадин, йодинол и т.п.). Для этих целей запрещено применение спиртовых растворов, в том числе йода и «зелёнки», перекиси водорода – эти средства содержат агрессивные прижигающие ингредиенты, вызывающие углубление поражения. Повреждения нельзя заклеивать пластырем, который не пропускает воздух, для людей с диабетом подходят только специальные целлюлозные (нетканые) пластыри, «дышащие» повязки.   

Правильный домашний уход – обязателен, но часто его оказывается недостаточно, пациент не всегда может качественно обработать стопу и пальцы самостоятельно.Очень часто возникает закономерный вопрос: можно ли при СД делать педикюр? Насколько это безопасно? Выход есть! В 60-х годах прошлого столетия в Германии специально для больных СД была разработана процедура аппаратного педикюра. Именно эта процедура позволяет провести качественную обработку проблемной стопы, не повредив тонкую и ранимую кожу диабетика.

— Пациентам с СД нельзя пользоваться такой процедурой, как «классический педикюр», который предполагает распаривание ног и применение инструментов с острыми лезвиями, — рассказывает мастер аппаратного педикюра 5 разряда МЦ «СМАЙЛГРАД» Наталья Михайловна ЛЕВИЦКАЯ. — Этим людям подходит только аппаратный педикюр, потому что его делают на сухой коже стерильными насадками. Этот метод не имеет противопоказаний, и  давно получил признание во всем мире.

Как происходит процедура?

1. Человек садится в удобное кресло, мастер проводит гигиеническую обработку и дезинфицирует его стопы.

2. На натоптыши и уплотненные участки наносится специальная смягчающая пена: она очень эффективно разрыхляет жёсткий роговой слой (при этом слой здоровой кожи не затрагивается). Также размягчитель наноситься на ногти, затемпена деликатно убирается салфеткой.

3.  Мастер использует мелкозернистые фрезы, негрубые керамические насадки, а также абразивные колпачки (одноразовые). Стерильный инструмент исключает вероятность инфицирования во время процедуры. Аппаратная обработка позволяет легко снять утолщение ногтевой пластины, удалить стержневые мозоли, аккуратно обработать натоптыши и края трещин.

4. По окончанию процедуры на стопы наноситься специальный бальзам, который обладает мягким и эффективным действием.

— Мастер должен быть аккуратен при работе с диабетиками, ведь их кожа очень истончена: неосторожное действие — и появится ранка, — рассказывает Наталья Михайловна. — Такие ситуации бывают редко, но специалист знает, как правильно реагировать: средства первой помощи у него всегда под рукой.

Как правило, аппаратный педикюр многие люди воспринимают как способ релаксации.Они приходят после работы и, доверившись мастеру,  уходят из его кабинета с чувством лёгкости.

После процедуры кожа стоп становится гладкой и увлажненной, на ощупь — шелковистой. Аппаратный уход — очень востребованная процедура, она является эффективным средством профилактики возможных осложненийпри СД. В среднем проводить её необходимо один раз в месяц.

 Мастер во время каждой процедуры даёт клиенту рекомендации о том, как ухаживать за стопами в домашних условиях.

— Мы постоянно напоминаем, как важно соблюдать все правила ухода, — резюмирует Наталья Михайловна. — Ведь нередко случается, что люди пренебрегают рекомендациями и травмируют кожу стопы. Например, неправильно обрезают края ногтевой пластины, которая впоследствии может врезаться в кожу (боковой валик), а это приводит к воспалению и нагноению.

Помощь и полезную информацию люди, страдающие диабетом, также могут получить в специализированных кабинетах «Диабетическая стопа». Они созданы во всех областных центрах республики, в Минске такой кабинет функционирует на базе УЗ «Городской эндокринологический диспансер» (ул. Киселева, 7). Каждый четвертый четверг месяца (кроме июля и августа) в 17.00 в рамках «школы диабета» там можно прослушать лекцию об осложнениях и правильном уходе за стопами. Вход свободный.