Стволовые клетки: биологическая страховка ребенка

Никогда не хочется думать о плохом… А тем более о том, что родной ребенок может тяжело заболеть. Но жизнь — есть жизнь. И чтобы предостеречься от возможных проблем в будущем,  многие родители идут на то, чтобы обеспечить ребенку «биологическую страховку» — сохраняют его стволовые клетки, которые выделяются из пуповинной крови.  Эта тема очень интересна и бурно обсуждаема общественностью. В данной статье infodoktor.by собрал ответы на самые популярные и часто задаваемые вопросы.   

Наш консультант: Лариса Михайловна Гущина, врач-гематолог высшей категории, заведующая кабинетом трансфузиологии и экстракорпоральных методов лечения Ценра детской онкологии, гематологии и иммунологии, координатор работы Банка стволовых клеток пуповинной крови.

— Для начала: что такое стволовые клетки?

— Стволовые клетки  — незрелые  клетки, имеющиеся во всех многоклеточных организмах. Стволовые клетки способны самообновляться, образуя новые стволовые клетки, делиться посредством митоза и дифференцироваться в специализированные клетки, то есть превращаться в клетки различных органов и тканей. 

— Какие заболевания сегодня лечатся при помощи стволовых клеток?

— С 70-х годов ХХ века научно и практически доказано, что гемопоэтические стволовые клетки восстанавливают кроветворную и иммунную систему. Они являются одним из наиболее эффективных (а зачастую единственным) методом лечения гематологических заболеваний: лейкозов, анемий, заболеваний иммунной системы, ряда наследственных, онкозаболеваний, а также последствий высокодозной химиотерапии. Применение собственных гемопоэтических клеток — это один из методов лечения при высокодозной химиотерапии. 

Вот те основные группы заболеваний, при лечении которых могут быть использованы гемопоэтические стволовые клетки:

• Острые лейкозы
• Хронические лейкозы
• Болезни, связанные с патологией пролиферации миелоидного ростка
• Фагоцитарные дисфункции
• Наследственные нарушения метаболизма
• Наследственные расстройства иммунной системы
• Болезни, связанные с патологией стволовых клеток
• Лимфопролиферативные расстройства
• Гистиоцитарные дисфункции
• Наследственные аномалии эритроцитов и др.

—  Где сегодня в Беларуси оказываются услуги по хранению стволовых клеток?

—В Республиканском научно-практическом центре детской онкологии, гематологии и иммунологии, на базе которого работает Банк стволовых клеток пуповинной крови и в 9-й клинической больнице г. Минска — в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток).

— Какие существуют противопоказания для проведения персонифицированного забора пуповинной крови, выделению и хранению концентрата стволовых клеток?

 — Противопоказания распространяются на женщин, которые перенесли в прошлом трансплантацию органов или тканей, страдают врожденными и генетическими заболеваниями, врожденными нарушениями системы свертывания крови, аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы, язвенный колит и др.), онкологическими заболеваниями (в том числе и в случае их успешного лечения в прошлом), инфекционными заболеваниями (гепатиты В или С, хронический боррелиоз или ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и др.), заболеваниями психики и центральной нервной системы,  употребляют наркотики или страдают хроническим алкоголизмом. Процедура забора пуповинной крови проводиться не будет и лицам младше 18 лет. 

— Что нужно для того, чтобы заключить договор на хранение стволовых клеток в вашем медучреждении?

—  Заключать договор лучше на сроке после 30 недель беременности. При себе нужно обязательно иметь обменную карту беременной, паспорт. При заключении договора клиентка, потенциальная участница банка стволовых клеток пуповинной крови подписывает информированное согласие и получает комплект для сбора пуповинной крови, который она берет с собой на роды. Оплата договора происходит полностью за весь перечень оказываемых услуг в день заключения.

— Возвращаются ли деньги потенциальному клиенту, если сбор крови не удалось провести?

— Если набрано малое количество крови (менее 40 мл) или процедура сбора не была выполнена, то Исполнитель возвращает сумму денег Заказчику, т. е. обратившемуся   потенциальному клиенту (есть услуга возврата денег).

— Могут ли быть пациенты уверены в конфиденциальности своих данных?

—Все данные о клиентах строго конфиденциальны,  никто не сможет ими воспользоваться без согласия (ст. 46 Закона «О здравоохранении» Республики Беларусь). Если при исследовании пуповинной крови  ребенка будут выявлены какие-либо угрожающие жизни инфекции или генетические аномалии, клиентам будет об этом  обязательно сообщено.

— В каких случаях стволовые клетки могут храниться бесплатно?

— При клинических показаниях — в случае совместимости по HLA системе новорожденного и ребенка, которому показана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — забор, процессинг и хранение стволовых клеток пуповинной крови для граждан Республики Беларусь осуществляется бесплатно.

— Во всех ли роддомах можно провести процедуру сбора пуповинной крови? Как она проходит?

— Процедуру сбора пуповинной крови могут провести в любом роддоме, где женщина будет рожать. При себе ей надо  иметь обменную карту, с пометкой о сборе пуповинной крови, паспорт, договор на заключение с Банком пуповинной крови.

Процедура сбора пуповинной крови абсолютно безопасна для мамы и малыша. Кровь берется после клемирования пуповины. Выполняет эту процедуру акушер-гинеколог, которого нужно заранее предупредить и передать комплект для сбора пуповинной крови, который вы получаете при заключении договора.

Сбор возможен как при естественных родов, так и при родоразрешении путем кесарева сечения. После сбора крови в специальный пакет с антикоагулянтом, она транспортируется силами и средствами клиентов банка к нам в Центр, с которым у родителей заключено соглашение, подписан договор. Доставку нужно осуществить в течение суток после родов (приемное отделение работает круглосуточно). 

— Как и сколько хранятся стволовые клетки?

— После сбора пуповинная кровь доставляется в Лабораторию клеточных биотехнологий и цитотерапии  ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии», где из нее выделяют стволовые клетки. Специалисты проверяют их на значимые виды инфекций, после чего замораживают в жидком азоте и хранят при температуре минус 196 °С. Срок хранения неограничен. Мы подписываем с клиентами договор на 20 лет и более, до востребования. Когда ребенку исполнится 18 лет, он сможет продлить договор на хранение.

— Какая кровь может быть признана непригодной для хранения?

— Тестирование сыворотки пуповинной крови проводятся на следующие инфекционные агенты: ВИЧ (тип 1 и 2), гепатиты В и С, сифилис, микробактериологический посев на стерильность дважды: до и после обработки данного образца.
Если в пуповинной крови будут выявлены инфекционные агенты, такие как ВИЧ, парентеральные гепатиты: В или С, сифилис или микроорганизмы, то такой образец пуповинной крови хранению не подлежит.

— Есть немало случаев, когда родители тяжелобольного ребенка, которому нужна донорская кровь, идут на рождение второго малыша. Какова вероятность, что его стволовые клетки будут приняты организмом старшего брата или сестры?

 — Действительно, пуповинная кровь подходит не только ребенку, у которого был взят биоматериал, но и ближайшим родственникам в 25% случаев.

— Применялись ли уже стволовые клетки, хранящиеся в Банке стволовых клеток пуповинной крови?

— Наш Банк занимается персонифицированном хранением стволовых клеток с июня 2010 года. За это время данные образцы стволовых клеток пуповинной крови не были использованы, а значит «наши» дети здоровы.  

— Можно ли пациенту использовать стволовые клетки, хранящиеся в Банке стволовых клеток пуповинной крови, для лечения заграницей?

— Наш Центр сотрудничает с европейским Банком стволовых клеток пуповинной крови, костного мозга и не только... Поэтому Вы можете использовать стволовые клетки как у нас в стране, так и за рубежом. Физическое лицо вывозить через границу, за пределы государства, стволовые клетки (биоматериал) не может. Этим занимается курьер Центра, имея на это лицензию. 

Более подробную информацию можно найти на сайтах: CordBlood.by и http://m9gkb.by/hematology-center/stem-cell/