5 января 2022 г.
Боль при половом акте – это нормально?
В большинстве случаев – нет, не нормально. Давайте поговорим об этом более подробно.
Боль при классическом половом акте либо при его попытке – это, чаще всего, не норма. Существует даже специальный термин – диспареуния.
В зависимости от характера боли выделяют 2 разновидности:
-
поверхностная боль (в области преддверия влагалища);
-
глубокая боль (ощущается глубоко во влагалище и/или в животе).
Среди основных причин поверхностной боли при диспареунии:
-
недостаточная любрикация (увлажнение) влагалища:
У молодых женщин с нормальным менструальным циклом чаще всего связано с недостаточно длительной прелюдией.
У молодых женщин с патологической аменореей (отсутствием менструации вне связи с беременностью и лактацией) связано с дефицитом эстрогенов.
У женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде связано с дефицитом эстрогенов и развитием генитоуринарного менопаузального синдрома.
Некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, гипотензивные и антигистаминные, комбинированные оральные контрацептивы) также могут вызывать недостаточную любрикацию и, как результат, диспареунию.
-
последствия травм либо хирургического вмешательства: травматические повреждения влагалища, эпизиотомия, влагалищные операции.
-
местные воспалительные процессы, заболевания кожи: герпес, инфекции мочеполового тракта, экзема и другие кожные заболевания.
-
вагинизм: непроизвольный мышечный спазм, из-за которого проникновение во влагалище становится крайне болезненным и иногда – невозможным. Преимущественно имеет психологические причины.
-
врожденные аномалии развития: частичная агенезия влагалища, перегородка во влагалище и др.
Глубокая боль при классическом половом акте может быть вызвана такими причинами, как
-
эндометриоз: особенно при аденомиозе, крупных эндометриоидных кистах яичников и при распространении эндометриоидных очагов на связочный аппарат;
-
воспалительные заболевания органов малого таза (чаще всего – яичников и маточных труб);
-
пролапс тазовых органов;
-
миома матки;
-
опухоли и опухолевидные образования яичников;
-
синдром раздраженного кишечника, геморрой;
-
интерстициальный цистит;
-
спаечный процесс в малом тазу.
Диспареуния может быть обусловлена анатомическими особенностями: retroversio/retroflexio uteri – матка расположена ближе к прямой кишке, угол между телом и шейкой матки открыт в сторону прямой кишки.
И, напоследок, стоит сказать о том, что иногда боль во время полового акта может быть связана с несоответствием размеров половых органов.
Что важно оценить врачу при обследовании пациентки с диспареунией?
-
особенности боли: время возникновения, продолжительность, характер, локализация, постоянная боль либо эпизодическая;
-
анамнез: травмы промежности, хирургические вмешательства на органах малого таза, влагалищные операции, эпизиотомия и др.; приём лекарственных препаратов;
-
оценка функции мочевого пузыря и кишечника: запоры, диарея, недержание мочи, цистит, заболевания кишечника;
-
качество сексуальных контактов: частота, наличие/отсутствие возбуждения, оргазма;
-
психологическая картина: отношения с партнёром, наличие депрессивной и/или тревожной симптоматики;
-
история насилия: физическое, эмоциональное.
Важно помнить о том, что во многих случаях диспареуния – это симптом гинекологических заболеваний, поэтому игнорировать его нельзя.
Литература: uptodate.com, mayoclinic.org, ncbi.nlm.nih.gov
Лана Жуковская
Источник:
Понравилось? Расскажи друзьям!
На главную Весь
список материалов