Депрессия?... Давай поговорим….

По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия, как заболевание, по распространенности занимает одно из ведущих мест в мире. Ей подвержены люди всех возрастов и социальных статусов. В связи с тем, что доля пожилых в общем количестве населения растет (на 1 января 2016 года 20% населения Республики Беларусь составляют люди старше трудоспособного возраста), 23% всех случаев депрессии приходится на пожилой возраст. По данным статистики за 2016 год, распространённость депрессивного расстройства среди лиц старше трудоспособного возраста составила 12 случаев на 10 тыс. населения.

С возрастом в организме происходят физиологические и психологические изменения, к которым необходимо адаптироваться и привыкнуть. Потеря близких, одиночество, смена социального, профессионального статуса (выход на пенсию), трудности с реализацией  повседневных задач из-за снижения внимания, концентрации, памяти, ухудшения зрения, слуха, координации движений, повышение энергетических затрат на то, что раньше давалось легко, - в результате становится труднее адаптироваться к меняющемуся окружению, снижается уровень самоуважения. Появляется ощущение, что становишься обузой для своих родственников, несостоятелен в профессиональной деятельности, одинок и никому такой не нужен.  

У пожилых чаще встречаются заболевания, которые сопровождаются депрессией, например, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, опухоли, сахарный диабет. Они употребляют больше лекарств, в том числе и тех, которые могут вызывать депрессию (бета-блокаторы, гормональные препараты, лекарства для снижения артериального давления).

Также с возрастом в головном мозге снижается содержание серотонина, норадреналина, с дефицитом которых связано возникновения нарушений настроения. Все эти изменения приводят к психологическому напряжению и стрессу, и нередко к возникновению депрессивных расстройств.

Выявить депрессивное расстройство в пожилом возрасте врачам и близким бывает трудно из-за особенностей течения заболевания. Пожилые люди редко жалуются на нарушение именно настроения. А жалуются в основном на общее здоровье. Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Они фиксируют внимание на проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела. При этом люди могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно нарушений настроения. Отмечается общая подавленность, тревожность, упадок сил, расстройства сна, отсутствие живости, бессилие и усталость, беспокойство.

Помощь пожилым людям с депрессивными расстройствами может быть разной. Например, к неспецифическим способам улучшения настроения относятся:

физические упражнения, которые приносят и психологическую пользу, удовлетворенность жизнью, смягчение проявлений стресса и депрессии, снижение кровяного давления, улучшение работы сердца;

позитивное общение. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий, и даже незначительные достижения необходимо поощрять, говорить комплименты, поддерживать и мотивировать на поступки. Расспросы пожилых об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать о родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это способствует повышению самоуважения пожилого человека;

предупреждение и профилактика ухудшения имеющихся хронических заболеваний (нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови, уровня сахара при сахарном диабете) улучшают общее самочувствие и снижают риск развития когнитивных нарушений и слабоумия.

Врачебная помощь заключается в назначении лекарств антидепрессантов, воздействующих на серотонин, норадреналин и другие химические вещества в головном мозге, симптоматическое лечение нарушений сна и улучшение памяти, внимания и других когнитивных процессов, психотерапевтическая поддержка.

Будьте внимательны к своим близким! Если вы отмечаете признаки нарушения настроения и функционирования, обращайтесь за профессиональной помощью врачей психиатров и психотерапевтов, поддерживайте и уважайте своих родных.

Екатерина Леонидовна Катаргина, врач-психиатр-нарколог высшей категории

УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология»