Компьютерная диагностика в стоматологии

Увидеть то, что скрыто

— Роман Михайлович, компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод, с помощью которого можно исследовать внутреннюю структуру объекта. Этот метод имеет широкий диагностический спектр в медицине.  Когда его возможности  оценили врачи-стоматологи?

— Одна из разновидностей КТ — конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — начала активно внедряться в стоматологии с первого десятилетия XXI века. Используется она  для диагностики заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО). 

Принцип ее работы основан на том, что излучение, исходящее из  источника, проходит через исследуемый объект в виде конуса, фокусируясь затем на единичном плоскостном сенсоре, считывающем несколько раз в секунду информацию, после чего происходит  обработка полученных данных в специальной компьютерной программе.

В итоге, на мониторе возникает трехмерная реконструкция заданной ЧЛО пациента, и это позволяет изучать ее в трёх геометрических  плоскостях со срезом разной толщины, выбранной заранее.

Первыми  в стоматологии КЛКТ взяли на вооружение врачи-имплантологи. С помощью полученных данных они могут оценить размеры и состояние беззубой части челюстей для подбора соответствующего импланта и оценки расположения прилежащих к зоне планируемой операции различных анатомических образований.

Сегодня помимо импланталогии КЛКТ применяется в эндодонтии (лечение корневых каналов), ортодонтии (исправление зубо-челюстных аномалий), хирургической стоматологии, периодонтологии (лечение заболеваний опорно-удерживающего аппарата зуба), артрологии (лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава), ортопедической стоматологии (восстановление целостности зубного ряда), а также оториноларингологии.

— Каковы преимущества КЛКТ перед традиционными рентгенологическими методами, такими как: прицельный,  панорамный снимок и т.д.?

—  Во-первых, это то, что исследуя трёхмерный объект, мы в итоге получаем его графическое отображение в трёх системах координат (плоскостях), а не некое проекционное изображение на плоскости. В результате чего отсутствуют искажения по величине и конфигурации.

Во-вторых, отсутствие эффекта суммации, т.е. когда изображения всех структур, расположенных последовательно по ходу луча накладываются друг на друга на плоскости. Это может имитировать какой-то паталогический процесс либо, наоборот, маскировать его.

Благодаря возможности КЛКТ «путешествовать» внутрь, мы можем рассмотреть интересующий нас объект с любой стороны и на любой глубине.

В-третьих, лучевая безопасность: КЛКТ позволяет получить исчерпывающую информацию при минимальных дозах облучения пациента (30-60 мкЗв). Исследование длится 14 секунд, из которых только 2-6  — приходятся на работу излучения.

В-четвертых, хотелось бы сказать, что 3D-диагностика в большей степени  объективна: как мы интерпретируем данные сегодня, так мы будем оценивать их завтра.

В то время как внутри ротовая рентгенограмма зуба зачастую имеет определенное проекционное искажение объекта, как по величине, так и по конфигурации. Этот факт способствует субъективности в оценке данных: у разных врачей может быть разное мнение.  

— Каковы основные показания к компьютерной диагностике?

—  Спектр применения очень большой, но чаще всего исследование на КЛКТ  показано пациентам, у которых есть зубы, ранее подвергнутые депульпации (удалению нерва).

Диагностику  проходят также те, кому предстоит операция имплантации или одно из подготовительных к имплантации вмешательств (наращивание кости, поднятие дна верхнечелюстной пазухи).

Данные сканирования записываются на любой носитель информации совместно с программой-помощником. В результате, просматривать данные можно в любой клинике.

Консультация с одновременной демонстрацией трёхмерной реконструкции становится более доступной и понятной для пациента.

— Может ли врач с помощью КЛКТ проводить мониторинг стоматологического здоровья пациента?

— Конечно. Динамическое наблюдение, основанное на данных КЛКТ, помогает оценить эффективность проводимого лечения. При двукратном или трёхкратном исследовании за год пациент получает лучевую нагрузку в 10 раз ниже разрешенной годовой дозы.

 Доступность данных, чёткость визуализации позволяет врачу (или команде врачей) разработать оптимальный план лечения для конкретного пациента.  За такие свойства многие специалисты говорят о КЛКТ, как о  «золотым стандартом диагностики». На сегодня это наиболее точный диагностический метод в стоматологии.