Артериальная гипертензия: постоянный самоконтроль

Как известно, предрасположенность ко многим недугам мы получаем в «наследство» от своих родителей — это генетика, от неё не уйти. Так, если у близкого родственника есть артериальная гипертензия —  стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм ртутного столба и выше,  то вы в группе риска заполучить такую же болезнь.

От того как и насколько она проявиться зависит исключительно от образа жизни: курение, гиподинамия, стресс и многое друге приводят к тому, что нередко диагноз «артериальная гипертензия»  выставляется уже в 25-30 лет. Как повернуть ситуацию и не допустить тяжелых осложнений: инсульта и инфаркта? Об этом корреспонденту infodoktor.by рассказала Валентина Ивановна КОВШ — врач-терапевт медицинского центра «КРАВИРА».

— Валентина Ивановна, какие признаки и симптомы могут указывать на артериальную гипертензию (АГ)?

— Начальная стадия болезни  у некоторых людей может протекать бессимптомно, но у большинства она проявляется постоянными ноющими головными болями: боль, образно выражаясь,  «обручем»  сковывает, как правило, затылочную область. 

Стоит отметить, что характер головной боли при АГ может носить индивидуальный характер. В таких ситуациях человек привычно ссылается на усталость,  перенагрузки  — и принимает таблетки от головной боли.

Но боль остается: она мешает жить и полноценно трудиться.  На начальных этапах болезни  могут беспокоить головокружения, мелькание мушек перед глазами, одышка, дискомфорт в проекции сердца,   сердцебиения.  При измерении артериального давления (АД) оказывается, что оно с  привычных 120 на 80 мм рт.ст.,  поднялось до 140 на 90…

Скачок АД заставляет задуматься над тем, что в организме что-то не так. Пациенты, как правило, обращаются за врачебной помощью тогда, когда головная боль   становится нестерпимой,   при появлении выраженных головокружений, одышки,   носовых  кровотечений.

— Какие факторы приводят к стойкому повышению артериального  давления?

— Наиболее значимым фактором при АГ является  наследственность. Но для формирования АГ необходимо взаимодействие генетических факторов и факторов внешней среды т. е    ФАКТОРОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ (факторов риска), которые приводят человека к такому заболеванию.  В  90-92% случаев формируется первичная  АГ (т.н. эссенциальная).  Она является самостоятельным заболеванием. Однако не стоит забывать, что существуют и симптоматические гипертензии (вторичные), когда повышенное АД является следствием другого заболевания (например гипертензии,  связанные с патологией почек, надпочечников, щитовидной железы, пороками сердца, поражениями ЦНС).

Если  описать образ гипертоника, то это человек внушительной комплекции, не следящий за весом, любящий обильно и калорийно покушать, ведущий малоподвижный образ   жизни, с высоким уровнем холестерина, глюкозы в  крови, находящийся в состоянии психоэмоционального напряжения. А если он еще и любитель спиртного и курильщик, имеющий отягощенную наследственность по инсультам и инфарктам в семье, то окончательный приговор АГ почти вынесен.  Образ, конечно, собирательный, однако каждый из гипертоников может найти характерные для себя черты.

— Валентина Ивановна, как заболевание диагностируется?

— Диагностика АГ базируется на измерении АД (не менее 2-3 раз, в различной обстановке). Учитывая тот фактор, что АД зависит от общего самочувствия пациента (усталости, эмоционального напряжения, чувства неловкости перед врачом и т.д.),  я практикую измерение АД не только в кабинете врача, но и ведение дневника измерений пациента дома в спокойной обстановке. После того как врачом зафиксировано повышение АД, пациенту назначается   комплексная программа дообследования, которая необходима для точной постановки диагноза и подбора правильного лечения.  Программа включает в себя следующие исследования:

·        ЭКГ (позволяет регистрировать нарушение ритма сердца и увеличение левого желудочка)

·        Общий анализ крови и анализ мочи;

·   Биохимический анализ крови (с указанием показателей глюкозы, маркеров работы почек, холестерина с  фракциями и т.д.);

·        УЗИ сердца;

·     УЗИ органов брюшной полости (нарушения в работе почек и надпочечников нередко вызывают ВТОРИЧНУЮ гипертензию),  

·        Осмотр окулиста: проверка сосудов глазного дна;

·        По показаниям, назначается УЗИ брахиоцефальных сосудов;

·       УЗИ щитовидной железы: проблемы в её работе могут влиять на подъём/падение АД, изменение пульса;

  Результаты обследований дают врачу возможность поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

— Когда поставлен диагноз, доктор оценивает для каждого конкретного пациента риски тяжелых осложнений. Каким образом это происходит?

—  Выделено 4 степени риска развития осложнений при АГ: низкий, средний, высокий, очень высокий. При низком риске ближайшие 10 лет вероятность развития осложнений (инфаркта, инсульта) составляет менее 15%, при высоком более 30%.

Из 100 больных с АГ  при низком риске не более 15 человек в течение 10 лет попадают  в больницу из-за инфаркта, или инсульта, из-за высокого риска более трети станет пациентами клиник. Обязательно учитываются   поражения органов мишени: сердца, сосудов, почек, а также сопутствующие  заболевания этих органов. 

— Такой  диагноз, как артериальная гипертензия — тревожный сигнал, указывающий человеку, что пора что-то менять в его образе жизни.

— Безусловно. Это всегда оговаривается на приеме у врача: для каждого пациента свои рекомендации по правильному образу жизни. Если больной  человек знает о своих факторах риска, то может на них повлиять. Во-первых, рекомендуется следить за питанием. Употреблять продукты, содержащие в полноценном количестве белок и микроэлементы, покупать продукты с низким содержанием жира и углеводов. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. 

Необходимо бороться с гиподинамией: использовать динамические нагрузки (ходьба, в том числе скандинавская, плавание, катание на лыжах и др.). Занятия должны быть по 20-30 минут  3-4 раза в неделю. Строго следить за употреблением соли: до 5 грамм в сутки (1 чайная ложка). Коррекция массы тела является одной из первоочередных задач.

На практике я вижу, как многие люди кардинально меняют свои привычки: бросают пить, курить, худеют, начинают больше двигаться… и этим возвращают себе отличное самочувствие. Некоторые пациенты даже проходят лечение у психотерапевта, чтобы вернуть душевное спокойствие и тем самым привести своё АД в норму. Такая серьезная работа над собой вызывает восхищение.

Но есть немало пациентов с АГ, которые относятся к проблеме несерьезно: принимают лекарство, чувствуют облегчение и  затем прекращают приём,  пренебрегают визитами к врачу. Как правило, со временем такие люди попадают в реанимацию: когда нет контроля, ничего  хорошего не жди.

— Артериальная гипертензия подразумевает постоянный самоконтроль и прием лекарств, которые назначил лечащий врач. Что еще должен взять за правило гипертоник?

— Иногда замечаю, как в аптеках люди просят фармацевта: «Дайте мне что-нибудь от гипертензии», и он идет навстречу: продаёт препарат безрецептурного выпуска. Человек приходит домой, читает инструкцию, видит перечень побочных эффектов и откладывает лекарство в сторону.

Не покупайте кота в мешке, не занимайтесь самолечением… Если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу, обследуйтесь и получите чёткие рекомендации от специалиста.

Зная собственный диагноз, осознавая риск осложнений и факторы риска, которые можно изменить, вы в тандеме с лечащим врачом составляете собственную программу оздоровления. Она, естественно, сугубо индивидуальна.  

 При назначении лекарственного препарата пациент оговаривает с врачом все возможные нюансы: побочные эффекты, режимы дозирования, тактику поведения при внезапных скачках АД и т. д. От вас зависят 80% успеха лечения. Гипертензия уступит целеустремленному и настойчивому пациенту. Работа над собой всегда дает результат!

  Здоровья вам и долгих лет жизни.